国务院发文：支持处方外流，要求下半年制定药店分级指导性文件

2018年08月31日 12:06 医药人那些事

8月28日，国务院办公厅发布《关于印发深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务的通知》（以下简称“通知”）。通知要求，大力推进药品供应保障制度建设。其中，包括制定零售药店分类分级管理的指导性文件，支持零售药店连锁发展，允许门诊患者自主选择在医疗机构或零售药店购药。

药店分级真的来了

目前中国零售药店数达40多万家，发展水平层次不齐，药店连锁化水平低，监管存在一定难度。而通过分类分级管理，对零售药店进行清晰分类，管理将更聚焦，利于监管，提高药品零售行业集中度。

数据显示，自2010年~2016年，零售药店门店总数由38.8万家增至45.4万家，如何更好地进行管理成为行业健康发展的关键。

早在2017年11月，商务部、国家食品药品监督管理总局等多个部门就完成了《关于推进零售药店分类分级管理的指导意见（征求意见稿）》，并向多地商务主管部门征求意见。

今年1月底，又发布了《关于推进零售药店分类分级管理的指导意见（征求意见稿）》（以下简称《征求意见稿》）第三版。

近期，地方也在加快部署。今年初广东省食品药品监督管理局印发《药品零售企业分级分类的管理办法（试行）》的通知。

药品购买选择权交与患者

从目前的药品销售市场情况来看，公立医院仍然占据了较大的市场份额。尽管公立医院药品销售市场份额占比较大，但较此前相比，已有改善。

据报告显示，2016年医院在药品销售中占据了80％的份额。这也是由于过去药品利润是医院维持自身发展的主要方式之一。但是在医药分开、药品零加成、降低药占比等医改大形势下，医院处方外流的趋势越来越明确。

此次《通知》中提出的“允许门诊患者自主选择在医疗机构或零售药店购药”，对于零售药店的发展也是一个机遇。

近年来，多地也在加快推进。例如，2017年8月，福建省人民政府办公厅发布《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的实施意见》。意见提出，医疗机构要按药品通用名开具处方，并主动向患者提供处方。门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药，严禁医师介绍患者到指定药店购买药品。

患者根据处方购买药品，一定要把真正的选择权交给患者。医院不能指定药店，患者手里应该既有纸质处方，也有电子处方，并且处方上只能写药品通用名，让患者自行选择购买。

执业药师至关重要

根据药品管理法规和医药销售管理规范规定，所有药品销售尤其是处方药的销售必须经过执业药师，非处方药也需要在执业药师所构建的体系下进行销售。执业药师作为把关处方以及用药安全的“门将”，必须要真正做到持证上岗，杜绝挂证现象。

同时执业药师作为用药安全的守护者，门槛以及专业性必须提高，才能为大众提供更优质专业的用药指导。虽然目前执业药师这一职业确实存在不少问题，但随着国家的大力整顿，市场的正面导向，未来其专业性以及要求不会亚于医师。