记住了！胃炎和胃溃疡症状区别和用药关键

2018年08月03日 18:22 药店人

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药店顾客所说的胃病、胃疼，多数是指胃炎和胃溃疡，那么，如何区分胃痛到底是胃炎还是胃溃疡引起的？他们的用药有没有区别？应该如何防治？

一表分清胃炎与胃溃疡

胃炎是由各种病因引起的胃黏膜炎症，有慢性与急性之分。其中，慢性胃炎与胃溃疡临床症状相似，如都存在腹痛、嗳气、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐，全身症状都有周身乏力、消瘦、头晕、腰痛等。虽然症状“大同”，但也有“小异”，具体可参照以下表格：

区别	慢性胃炎	胃溃疡
发作时间	餐后不适，空腹时比较舒适	饭后半小时至1小时疼痛明显，持续1~2小时
疼痛位置	隐痛、位置不固定	疼痛位置较为固定
症状	食欲缺乏、腹胀和消化不良	食欲多无改变，反酸、上腹烧灼感较明显
便秘与腹泻	大便常较干燥，可出现便秘，腹泻相对少见	没有典型的便秘或腹泻症状
胃酸水平	可高可低	正常或偏高
主要表现	胀、痛、消化不良	规律性、季节性、周期性，可伴有反酸

根据上表，患者可初步判断自己的胃痛到底是因为慢性胃炎还是胃溃疡，不过确诊还是建议去医院做下胃镜检查。

胃炎促消化，溃疡抑酸治疗

虽然慢性胃炎与胃溃疡的症状相似，在治疗也有一定类似之处，如都需保护胃黏膜、增强胃黏膜防御能力等，但也有一定差异。

慢性胃炎的药物治疗一般采用胃黏药、促胃动力药、消化酶制剂。特别是对于以腹胀、食欲不振为主要症状的患者，及老年患者，消化酶不足是其发病的重要原因。采用泌特等消化酶制剂，可补充胰酶、提高胰酶活性，增加胰酶消化功能，此外，还能够促胆汁分泌，帮助消化，快速消胀。此外，如慢性胃炎患者的胃酸水平较高，还需联合抑酸药，降低胃酸对胃黏膜产生损害。

胃溃疡在治疗上通常选用抑酸药和胃黏膜保护剂，其中首选抑酸药，如潘妥洛克、普托平、达克普隆等都是常用的原研（进口）抑制药，药物的品质、疗效均可谓同品类最佳。患者可根据自己对治疗效果的期望，选择适合的抑酸药。对于出现腹胀、消化不良等症状的，可以联合使用泌特等消化酶制剂。

1.潘妥洛克是最安全的PPI，无药物不良反应风险，可长效平稳抑酸，无症状反复，适合病情较为稳定的患者；

2.达克普隆则可以1小时内起效，安全性好，几乎无药物联用不良反应风险，适合需服药多种药物的患者，尤其是有慢性病的老年人；

3.普托平是起效最快的PPI，约20分钟起效，如需水即可服用，方便、口味好，适合做应急药物，可放在身上防止胃溃疡疼痛发作。