【技术】我院重症医学科顺利完成首例枸橼酸钠体外抗凝血液滤过
高密人民医院
患者王某，10年前患尿毒症，3周前出现脑出血，近日转到我院重症医学科。转入后患者全身水肿，血肌酐升高，因病情需要，需行血液滤过治疗。但是，因为患者患有脑出血而且凝血功能很差，采用传统的肝素化体内抗凝的方法会让患者的脑出血更加严重，病情可能也会随之恶化。故经科内讨论后，决定为患者实施枸橼酸钠体外抗凝的方法为患者进行血液滤过，全程严密观察各项指标，根据血气分析报告单随时调整枸橼酸钠等药物的使用，经过医护的密切配合，15小时的血液滤过顺利完成，患者目前病情稳定，全身水肿减轻，取得良好的治疗效果。
CRRT（即continuous renal replacement therapy）连续肾脏替代疗法的英文缩写。又名CBP床旁血液滤过，是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。
1、 高血容量所致的心力衰竭
2、 顽固性高血压
3、 低血压，严重水、钠潴留
5、 急性肾功能衰竭
6、 肝昏迷
与传统肝素与低分子肝素相比，枸橼酸具有
● 出血风险小、
● 滤器管路寿命长的优势；
● 对于具有出血风险的患者尤为适用；
持续肾脏替代治疗管路的寿命长的优势：
● 满足患者治疗要求
● 降低治疗费用
● 减少重新安装管路的护理时间
缺点： 是操作复杂，需要医护人员具有熟练的实践经验
1、 代谢性碱中毒及高钠血症
2、 代谢性酸中毒
3、 血清离子钙水平降低
4、 低钙血症、高钠血症及代谢性碱中毒
局部枸橼酸抗凝有效、安全、禁忌症少
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