肿瘤“躲猫猫”，藏得再好也难逃！

近日，在郑州人民医院普外五病区（胃肠、肝胆外科），53岁的王女士（化名）因一次胸部CT检查，偶然发现腹部有一个肿瘤，且肿瘤在腹膜后，周边环境十分复杂，经过医护人员缜密实施手术后，该肿瘤被顺利取出。

本来治疗其他疾病，却意外发现腹中肿瘤

来自驻马店的王女士家住农村，几年前曾突发过脑梗死，并患有重度高血压、风湿等其他疾病。

今年6月份，王女士因左侧肢体无力及胸闷等症状在当地医院接受了相关治疗，症状减轻后便回家休养。但时隔不久，王女士再次出现胸闷、呕吐等，为了寻求更好地治疗，王女士在家人的陪同下住进我院神经内科三病区。

在治疗期间，王女士需进一步完善相关检查，在一次胸部CT检查中，偶然发现在其腹腔内有一类圆形低密度影，后经磁共振检查显示，王女士的胰尾部后下方、左肾前方确实有一个大肿瘤，初步考虑为腹膜后肿瘤，不排除为恶性肿瘤。

本就多种疾病交加，却又发现肿瘤，这让王女士一家陷入了沉痛之中。经过医生的积极沟通交流，王女士同意转入我院普外五病区，将肿瘤切除。

肿瘤巧妙藏身，缜密手术将其“抓获”

据管床大夫周翰宗介绍，腹膜后肿瘤由于位置特殊，通常情况下早期并无明显的症状，因此很少能够早期发现。王女士的肿瘤体积大，紧挨胰腺与左肾，且磁共振显示，左肾因受肿瘤压迫已移位，手术复杂，风险较大。

“本来是来看脑梗死的，没想到还查出个肿瘤。”说起老伴儿的遭遇，王女士的丈夫一脸无奈，但他表示，这次能检查出肿瘤也很庆幸，至少可以通过手术切除，避免今后出现恶变等严重后果。

王女士说：“以前在地里干活，总觉得胸闷，以为是自己太胖导致的，现在想想很可能跟这个大肿瘤有关系。”

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为了手术能够顺利进行，普外三病区（腹腔镜外科）兼普外五病区主任张俊杰组织科室进行了严谨的术前讨论，针对肿瘤位置的复杂性、出血风险等制定了周密的手术方案。

术前王女士心理波动大，医护人员对她进行了有效的沟通交流，以此缓解她的压力，也将术中预计可能会出现的风险等详细告知了王女士的家属。

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7月10日，王女士被推进手术室。由于她的脂肪层厚达6公分，为了尽量缩小手术开口，导致手术视野不开阔，这无疑提升了手术难度。

肿瘤在腹膜后本就藏得较深，加之已压迫左肾血管，且距离脾门较近，剥离肿瘤时精神需高度集中且轻柔操作，否则会导致血管破裂引起大出血。

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此外，术中还要避免肿瘤破裂，若为恶性肿瘤，破裂会导致种植转移，后果不堪设想。肿瘤还与胰尾相连，剥离时若损伤胰尾，还会引起胰漏，从而造成腹膜炎等。

因此，术中分离肿瘤非常困难。在张俊杰主任及其团队的精细操作下，手术顺利完成，一个大小为20cm×12cm×10cm的肿瘤被完整取出，术后肿瘤经病理检测为成熟性囊性畸胎瘤。

术后恢复快速，她说：“如释重负”

术后第一天，王女士就已能进食面汤等流食，经过医护人员的悉心治疗，王女士的伤口恢复的很好，不论是精神状态还是心理状态都不错。

小编在普外五病区见到王女士时，她正在进行伤口的红外线治疗。据主治医师周翰宗介绍，由于夏季炎热，再加上患者本身脂肪层较厚，容易液化，极有可能导致手术缝合口感染化脓。为了保持伤口干燥，改善局部血液循环，加速伤口愈合，一般采用红外线灯进行照射，治疗效果明显。

“现在感觉不胸闷了，好像肚子里的肿瘤切了以后，整个人也感觉轻松了些，真的是如释重负。”王女士告诉小编。

她的丈夫在一旁紧握着她的手说：“还好发现的及时，咱得感谢大夫们，态度好，技术也好。”

张俊杰

郑州人民医院普外三病区（腹腔镜外科）主任，教授，主任医师，从事普外科临床工作30余年。

中国医师协会内镜保胆委员会委员、河南省微创外科学会、肝胆外科学会及抗癌协会常务委员、郑州市普外专业副主任委员、外科教研室主任。南方医科大学、新乡医学院兼职教授。

擅长电视腹腔镜下肝胆胰脾、胃肠、甲状腺、各种类型腹外疝疾病的微创外科手术治疗。

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