身边名医讲健康 | 晋中三院医生给你讲解：体腔热灌注治疗

体腔热灌注治疗是将热疗和化疗有机结合的一种治疗手段，根据细胞在42—45℃温度下发生凋亡的特性，运用治疗液和/或积水循环热杀伤形式，使体腔内温度控制在拟定的阈值范围内，实现体腔癌细胞有效杀伤；同时加热可使浆膜的通透性增加及化疗药物细胞毒作用成倍增加，提高化疗疗效；同时因积液循环灌注，减少了腔内营养物质的丢失，避免了因营养物质丢失造成的“越抽越涨”的难题。

1988年Fujimoto（藤本）等利用肿瘤细胞与正常细胞热敏性差异原理，首次利用手术加腹腔持续热灌注化疗技术治疗胃肠恶性肿瘤，提出了腹腔热循环灌注（IPHC）的概念，丰富了腹腔内化疗的理论及内容，使这一治疗得到广泛的重视。广州医科大学附属肿瘤医院副院长，腹部外科主任医师，博士生导师---崔书中，经过多年研究及临床应用，申请了“腹腔热灌注化疗”专利技术，并于2009年12月通过国家食品药品监督管理局的产品技术审评。

1.局部高浓度化疗药的杀肿瘤作用：局部提供大容积高浓度的化疗液，长时间与病灶接触，同时使转移至胸腹腔的瘤细胞受到高浓度抗瘤药的攻击；仅极少量药进入体循环，全身毒副作用小。

2.热疗直接杀肿瘤作用：使肿瘤细胞处于缺氧、低葡萄糖、低PH值的营养不良状态，同时抑制肿瘤新生血管的形成，从而损伤肿瘤细胞。

3.热疗使机体免疫功能增强，肿瘤细胞加热后可以合成热休克蛋白（HSP），刺激机体的免疫系统，产生特异性免疫反应。

4.热疗与化疗的协同增敏作用，增加细胞毒作用、减少毒副作用，充分发挥其抗瘤作用。

5.循环灌注治疗模式：大容量体腔持续灌注通过机械冲刷作用清除体腔内残留的瘤细胞。

1.恶性胸腔积液；

2.恶性腹腔积液；

3.腹腔消化道肿瘤；

4.术后冲洗治疗；

5.胸膜、腹膜或腹腔转移者；

6.胸膜间皮瘤；

7.术后预防腹盆腔的种植转移。 

1.严重心、肺、肝、肾功能衰竭；

2.体温超过38℃的患者慎用；

3.穿刺部位溃烂感染或胸腹腔感染；

4.严重腹腔粘连患者、腹膜纤维化患者；

5.腹股沟疝、膈疝或腹主动脉瘤患者；

6.出凝血功能障碍患者。

1.正常人体胸腔有3-15ml液体，腹腔有约50ml液体，胸膜腔内每天有500-1000的液体形成与吸收，任何原因导致的胸膜腔内液体增多或吸收减少，即可产生胸腔积液。腹腔液体量增加，超过200ml时称为腹水。

2.胸腔积液，国外以癌性最多，占50%，结核性仅10%；而我国以结核性最多，占55%，肿瘤性占23%。肿瘤性积液，病因依次为肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌、胃癌，国内外类似。

3.腹腔积液，引起腹腔积液的病因很多,最常见的是肝硬化,其次是肿瘤,第3位是结核性腹膜炎, 所占的百分率分别为:42.5%、25.9%、21.8%。其中肿瘤原因中卵巢癌最常见，占30%-54%。其次为胃肠道肿瘤、胰腺癌、肝癌、子宫癌、淋巴瘤等等引起。