贫血原因找到了,胃里有馒头大小的肿物!——我院诊治一例胃巨大平滑肌瘤患者

宁津县人民医院

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     近日,居民刘女士从宁津县人民医院康复出院了,让刘女士高兴的是困扰她两年的贫血原因终于找到并根除了!

     原来,这两年刘女士反复贫血,药吃了不少,可病情却一直没有好转,甚至还因为血红蛋白降至50g/L(正常范围是110-150g/L)以下进行紧急输血治疗。直到今年7月,刘女士来我院就诊时,内二科主任苑世东建议其进行胃肠镜检查排除胃肠道疾病。

7月10日,刘女士如约来院接受胃镜检查,主治医师詹玉强像平常一样,详细了解患者病史,并为病人行胃镜检查。可当胃镜前端刚刚通过贲门,显示屏上的一幕惊呆了在场所有医护人员。只见一个巨大肿物的一部分堵在患者的胃体腔内,表面充血肿胀,还有糜烂面,随时都有破溃出血的可能。詹玉强小心翼翼地充气、进镜、观察,发现原来患者胃内竟然长了一个约10×7×5cm的带蒂肿物。而且肿物表面稍一碰触就是一道血痕,钳取病理可能会导致大出血,病理检查不允许。对于这么大的肿物,是内镜下微创治疗的绝对禁忌症。但庆幸的是,刘女士反复贫血的罪魁祸首终于找到了!

    怎么办?患者体内的肿物体积巨大,局部已有糜烂面,随时都有破溃大出血的可能,需尽快治疗。检查结束后,詹玉强医师立即联系了首诊医生苑世东,苑主任随即请外一科张连贞主任会诊,张主任认为患者必须尽快行手术治疗,经过精心准备,张连贞主任为病人行手术治疗。术后病理+免疫组化最终确诊为平滑肌瘤。

导致贫血的消化道原因很多,但由胃平滑肌瘤所致比较少见,如此巨大的胃平滑肌瘤更是罕见。在此,专家提醒,出现不明原因的贫血时,一定要排除胃肠道疾病,这也是胃肠镜检查的常规适应症。

(舒适化诊疗科    詹玉强)



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