【知识点】急性牙髓炎

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急性牙髓炎是指急性牙髓组织的炎症,其感染源主要来自深髓,牙髓的感染可通过根尖孔引起根尖感染,临床主要特征是剧烈疼痛,一般止痛药物效果不明显,后期甚至会发展为牙髓坏疽,治疗主要有开髓及药物止痛。

临床上疼痛是其主要表现:

表现为剧烈的难以忍受的疼痛,疼痛的性质有以下特点:自发性疼痛,阵发性加剧,呈间歇性发作,在无外界任何刺激的情况下,患牙发生剧烈疼痛,早期疼痛发作时间短,缓解时间较长,随着病情发展,晚期则疼痛发作时间长,缓解时间较短,乃至最后无缓解期;夜间疼痛比白天重,特别是平卧时更显著;早期冷、热刺激均可引起疼痛加重,晚期冷刺激不但不激发疼痛,反而使疼痛暂时缓解,故临床常见患者口含冷水或吸冷气以减轻疼痛,民间常说“牙痛不是病,痛起来要人命”,就是指急性牙髓炎晚期(化脓期)的症状;再者,疼痛不能定位,常沿三叉神经分布区向同侧上、下颌牙齿及临近部位放射,患者常不能指出病牙的准确位置。

治疗原则是保存活髓或保存患牙,应急处理可以开髓减压,温盐水冲洗后,放置止痛药物于龋洞内,可以暂时止痛,同时服用消炎、镇痛药,疼痛缓解后1-2天;


视患牙具体情况选用:1、活髓切断术;2、平髓术;3、牙髓塑代或根管治疗。根管治疗是牙髓炎和根尖周病的国际上最常用的有效治疗方法。其理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物,并通过充填根管、封闭冠部,防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。对于无保留价值患牙,可拔除患牙,以解除病员痛苦和阻止病变继续扩散。


预防牙髓炎主要保持口腔卫生,养成早晚刷牙的良好习惯,避免牙齿受伤及冷热刺激。


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