身边名医讲健康 | 让我们共同来关注风湿病（三）

为啥会得风湿病，可以根治么？

关节炎和免疫系统有什么关系？

多数风湿病病因不明，可能与遗传、免疫紊乱、代谢异常、感染、肿瘤、环境及创伤等有关，多是终身病、慢性病，需长期治疗，甚至终身治疗。虽然目前风湿病尚不能完全根治，但经过科学规范的治疗，患者可以改善生存质量，甚至可以恢复正常的工作和生活。

通俗的说，免疫系统是人体的一种防御机构，类似军队或公安系统。当他们发现有外来入侵者或机体内代谢过程中出现异己者，就会攻击它、消灭它，保护人体的安全，当免疫系统发生故障时，会错误地把一些自身正常组织器官当成异己者，进行攻击，导致自身的损伤，因此免疫系统紊乱是导致风湿病的根本原因，并不仅是天气单因素造成，也非免疫能力低下。

看病过程中常见的错误

关节炎是非常常见的病症，全国患有关节炎或经历过关节炎困扰的人群数以千万计。但在关节炎诊断治疗中人们存在许多含糊不清和错误的认识。这些影响了疾病的诊断与治疗，甚至越治越病，导致病情加重弄清这些误区，可以避免治疗少走弯路。

错误1：关节炎分“风湿”和“类风湿”

许多百姓和乡村医生将关节炎分为“风湿”和“类风湿”两大类，认为“风湿”会反复发作，与天气变化有关，但不破坏关节，而“类风湿”是相对固定的多关节炎，会损害关节，甚至会导致残疾。这种分类方法在风湿免疫科医生眼里是荒谬的，是一个严重的误区。

实际上“风湿性关节炎”是一个不规范的病名，现代医学（西医）疾病名称中没有这一病名，中医的疾病分类也没有“风湿性关节炎”之说，关节炎在中医属于“痹证”。许多人将风湿热引起的多关节炎称为“风湿性关节炎”，这是不严谨的。对于以关节炎为主要表现风湿热患者，应该诊断为风湿热。就如同以关节炎为主要表现的红斑狼疮患者应该诊断为红斑狼疮，而不是诊断为狼疮性关节炎。还有一种反应性关节炎，与链球菌感染相关，称为“链球菌感染后反应性关节炎”。

错误2：“静脉滴注抗生素+激素”成经典疗法

受到上述错误的关节炎分类法的影响，人们自然地将大多数非类风湿的关节炎统统诊断为“风湿性关节炎”，因此在治疗上形成了“静脉滴注抗生素+激素”的错误配方。由于其中的激素，如地塞米松对各种关节炎具有很强抗炎镇痛作用，用药后关节肿痛迅速好转。病人满意度高、医生的信心也增强了，激素的作用被误认为是抗生素治疗有效，这种的错误配方在乡村医院非常流行，被作为治疗关节炎最经典的疗法。

对于绝大多数关节炎而言，使用抗生素并无益处，只是增加了过敏的风险和造成抗生素滥用。地塞米松是一种长效激素，不应该用于治疗关节炎。虽然有一些免疫相关的关节炎在治疗初期可以使用小剂量激素，但必须与缓解病情抗风湿药联合使用，才不会发生激素依赖，而造成副作用。

错误3：把“洋复方制剂”当特效药

在港澳和东南亚，风靡多种治疗风湿病的“特效药”，成分是地塞米松（激素）、吲哚美辛（消炎痛）和B族维生素，贴有中英文标签，但中文标签不注明成份，或只标几味中药，产地多是德国、美国等。但是在德国和美国本土的药店并不出售这些药物。由于激素和消炎痛复方，抗炎镇痛作用强，止痛消肿的效果立竿见影，很受患者的青睐。这类含激素和消炎痛的复方制剂的危害，一是只控制症状，不控制病情，导致疾病延误；二是长期使用激素的全身性副作用和消炎痛的胃肠道等副作用，给安全用药带来隐患。

错误4：对激素或爱或怕

关节炎治疗难免要用到激素，患者对激素的态度经常走极端，有的非常青睐激素，一用症状就明显缓解，而有的担心激素的副作用，对激素一概拒绝。

对于关节炎的治疗，激素是一把双刃剑。他反对长期依靠激素治疗关节炎，因为长期依靠激素治疗，其副作用导致弊大于利的治疗结局。但是也不应该拒绝激素，因为激素有着很强的抗炎功效。因此需要合理使用激素，以达到最佳的治疗效果和最低的副作用。

风湿科患者应该怎样才能取得最好的疗效？

得了风湿病怎么办？

风湿性疾病大多发病机制不清楚，也没有患者所期望的可以根治神药，被人们称之为“不死的癌症”。

部分患者在得知自己得了风湿病后，彻底丧失了治疗的信心，单用对症的药物进行姑息治疗，甚至拒绝治疗，最后导致残疾而生活不能自理，给社会及家庭带来沉重的负担。

有的患者又过于紧张，抱着病急乱投医的态度，找到了所谓“祖传秘方”的神药，或是听信不法广告。而这些治疗大多不科学、不严谨的，更谈不上规范。

那么，得了风湿病，应该怎么正确应对呢？

最重要的是有良好的心态，正视自己患有疾病的既定事实；然后要有信心，虽然风湿病不能达到根治的目的，经过及时正规的治疗，大多数风湿性疾病可以得到有效的控制。长期的临床经验告诉我们，控制不理想的患者多半是用药不规范、就医习惯差的患者。

送与患者六字箴言

1：信心

患者要有信心，要相信风湿病可以完全控制。

2. 耐心

多数风湿病需要几周甚至几个月的正规治疗才能达到完全缓解。

3. 规范

要规范治疗，不要轻信说几天一个疗程就可以治好的虚假宣传，一旦患有风湿性疾病，应该在正规风湿病专科医生的指导下规范用药，定期复查、随诊。