【奥·大讲堂】“神奇药物”阿司匹林(四)——阿司匹林对心脑血管疾病的预防作用

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循环系统由心脏和遍布全身的血管组成。我们身体中的血管遍布在所有器官与组织中,以便携带血液、输送营养,维持人体正常的生命活动。



研究显示,75岁以上的老年人中,1/3的男性与1/4的女性患有心脏病

医疗费用的支出也给社会以及家庭带来巨大负担



心脏


心脏是一个中空的肌肉泵,它一共有四个腔,上面的两个空腔叫做心房,下面的两个空腔叫做心室,心房源源不断的将血液注入心室。事实上,心脏就像两个连接在一起的泵,心脏的左边从肺脏接受富含氧气的血液并将血液泵到周围组织,这个过程就叫体循环;心脏右边接收从组织来的脱氧血液,并将血液泵到肺中再次收集氧气,这叫做肺循环。心脏中不光有四个腔,还有四个瓣膜,它们的作用是确保血液流经心脏时方向正确。

血管


人体中有3种类型的血管:动脉、静脉以及毛细血管。

动脉从心脏运输血液到身体的各个器官与组织,以便为其提供养分。静脉将血液运回心脏,顺便将血液脱氧,以便血液被泵入肺部获得更多氧气。而毛细血管是微小的丝线样血管,负责连接动脉与静脉,也负责为组织提供养分。

血管内都衬有一层叫做上皮细胞的扁平细胞,我们称之为上皮层,在正常情况下它很光滑,如果出现动脉硬化,这一层就会受损,动脉变硬,心脏就会开始病变。

血液


一名正长的成年人体内约有4730毫升的血液,大概占人体体重的9%。血液由血浆与血细胞构成,血浆中91%是,其他的9%则由蛋白质、盐、消化产物、携带的氧气与二氧化碳、激素、酶和多种信使化合物组成。

血细胞包括三个部分,分别是红细胞,负责携带氧气;各种白细胞,保护人体抵抗各种感染;血小板,聚集成团形成血栓来封闭血管的破损。

心脏的血液供给


心脏内始终有4730毫升的血液在流动,当心脏短时缺氧时,就会出现心绞痛,如果心脏某个部分长时间缺乏富氧血液,就会引起心脏病的发作。可能有人会问,为什么心脏不能直接从流经的血液里获取氧气呢?这是因为,心脏是由心肌的肌肉组织构成,想要获得血液提供的氧气和其他养分,必须通过贯穿心脏的毛细血管来实现,这与身体其他组织是一样的,这些毛细血管需要自己的动脉来供养。

冠状动脉是直接为心脏提供养分的血管,如果这些动脉中的任何一个出现问题,身体就会出现大麻烦。心脏有两条主要的冠状动脉,分别是左冠状动脉和右冠状动脉,它们源于主动脉,右冠状动脉为心室壁和右心房供应富氧血管;左冠状动脉携带富氧血液分别流入左前降支动脉与左旋支动脉。

左前降支动脉:供应心室壁和左心房所需的富氧血液

左旋支动脉:供应心室壁和左心房所需的富氧血液



心脏会出现什么问题

节律不齐


正常情况下心脏的跳动是有规律的,每一次的跳动都是由位于右心房窦房结这个生理起搏器启动,当生理起搏器不能正常工作时,心脏其他部位就会承担起起搏器的工作,这样一来就会出现起搏不规律的状况,导致心跳节律不规则,有时心跳加速,让人感到心慌,有时又心跳过缓,心脏不能有效工作。

造成这一疾病的原因大概有三种:


1心脏瓣膜出现病变

2甲状腺功能亢进

3冠状动脉疾病导致动脉阻塞,心脏供血障碍


房颤


房颤是指心脏的重复收缩,与心室完全不协调,这样一来心脏的跳动就极不规律,导致的结果就是心脏不能有效泵血让血液充分氧合,患者最明显的症状就是感觉疲惫和呼吸困难。更重要的是,不规则的心跳易于导致心脏内出现血栓,血栓一旦形成,它会经循环系统到达大脑导致缺血性脑梗塞。

心绞痛


这是因冠状动脉狭窄而引起的胸痛,它的典型表现是胸中部疼痛,延左上肢向手部放射,在患者身体活动时症状加剧,出现心绞痛后,心脏病发作的风险被大大提高。不稳定型心绞痛指的是频繁发作且不可预知的心绞痛,它与心脏病发作都属于急性冠脉综合征,是缺血性心肌病的后果,意味着心肌细胞缺氧。

心肌梗死


通常被称作心脏病发作,部分心肌组织供血中断进而缺氧坏死,就是通常意义上的心肌梗死。

当心肌梗死病发时,后果都很严重,患者会出现心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、心包炎等并发症,极有可能引发死亡。

心脏病的危险因素


1吸烟

2高血压

3肥胖超重

4高胆固醇

5缺乏运动、习惯久坐的不良生活方式

6摄入动物脂肪过多

7糖尿病

8家族遗传史

动脉变硬是什么


如果把动脉看做河流,动脉硬化就好像是河流淤积,由于体内的血管都是弯曲的,很容易出现动脉粥样斑块的堆积。这些斑块实际上是血管壁上堆积的团块组织,当脂肪分子摄入并被上皮细胞吸收时,就会在血管壁上形成肿块,这时钙与其他物质也会被吸收储存在肿块中,形成一个坚硬的团块,导致血管腔狭窄,血管变得坚硬、缺乏弹性,血流量开始减少,从而导致各种疾病的出现。

血栓是如何形成的


当血管的上皮层保持完整时,血液就会正常流动,但上皮层由于斑块破裂时,信使化学分子就会像血细胞发出警报,血细胞就会开始聚集到这一区域形成血栓,封堵血管的受损部位。之后血小板开始聚集,形成一张像蜘蛛网一样的纤维结构,网罗住更多细胞堵住受损部位的破口,这时就出现了血栓。

阿司匹林可以通过两种机制降低血栓的形成


1通过抑制COX-2酶,减轻血管壁炎症

2抑制COX-1酶,防止血栓素形成,降低血小板的粘附与聚




心脏病发作后的紧急治疗


治疗的目的就是尽快消除血栓或血凝块,减少血小板的粘附与聚集,阻止血小板附着于受损的斑块,而阿司匹林是紧急治疗时的最佳药物。


阿司匹林与心脏病发作的二级预防


1988年《柳叶刀》发表了一篇国际性实验研究——心肌梗死生存率的第二次国际研究,这在当时对临床实践产生了重大影响,研究结果显示,在心脏病发作后使用阿司匹林能够显著提升患者的生存率,在这些曾经有过心脏病的患者中,在连续服用35天160毫克阿司匹林后,非致命性心脏病发作减少了1/3,中风减少了1/2,其他血管性死亡减少了1/3,研究人员还发现,那些低危患者发生非致死性心脏病的概率也在减少,这也表明,阿司匹林对初次心脏病的发作具有一级预防作用。

阿司匹林与心脏病发作的一级预防


经过多项实验后,一些专家开始发现,一些具有心脏病发作危险因素的人在连续等量服用阿司匹林后,所有相关的心血管疾病的患病风险下降了44%,包括心脏病、猝死、非致死性中风。


关于女性的健康研究


包括40万名45岁以上的健康女性,分别给与小剂量的阿司匹林、维生素E以及安慰剂,连续十年,实验结果表明:65岁以上的女性中,心血管病症减少了近26%,中风的风险降低17%,非致死性中风降低19%,发生微小中风的概率降低了22%。

对于心血管病症的高危患者而言,阿司匹林是一种有效的一级预防和二级预防药物。已经发生过心脏病或者缺血性中风的患者,每天服用小剂量阿司匹林可以降低1/3心血管疾病再次发作的概率。因此,为了二次预防,推荐那些高危患者服用阿司匹林。阿司匹林同样可以减少心血管疾病的患病概率,做到“以防万一”,不过还是那句老话,如果想要长期服用阿司匹林,最好首先咨询专业医生,确保健康服药。



文字资料来源:《1天1片阿司匹林》(凯思·苏特 著)

制图: 爱丽

文字整理:见贤思齐

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