国家再次严令管控抗生素使用！面对日益严峻的细菌耐药性形势，我们该如何应对？
国家再次严令管控抗生素使用
央视网消息：近日，国家卫健委再次发出《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》，强调进一步加强抗菌药物临床应用管理，限制抗生素的使用再次升级。根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级。如果持续滥用抗生素，随着细菌耐药性不断增强，最终或将出现一种“刀枪不入”的超级细菌，而人类也将无药可用。
细菌耐药性形势日益严峻
近些年来，细菌感染引发的耐药细菌性疾病不断发生，抗生素耐药性的现象已经频频出现，面对很多感染性疾病我们束手无策，而且患者也被迫在医院多呆一些时间进行治疗，预计截止到2050年，抗生素耐药性每年会引发一千万人死亡，而且还会引发全球GDP发生100万亿的损失。
近日有研究者报道，超级细菌在污水中不断进化，很有可能将将危及人们的饮食安全；同时来自南佛罗里达大学的研究者通过研究发现，耐药性细菌能够通过特殊的途径进入到人们日常的生活环境中，研究者发现，万古霉素耐药肠球菌（VRE）已经成为一种常见的院内获得性感染的原因，他们曾在圣彼德斯堡附近的水体和沉积物中已经发现了这种耐药性细菌。
认清抗生素的耐药机制
随着抗菌药物的广泛应用，细菌面临着强大选择性压力。为了生存，细菌通过多种机制对抗菌药物产生耐药。常见的耐药机制有：
（1）细菌产生钝化酶
钝化酶有两种：β内酰胺酶（水解酶），如β内酰胺酶可水解β内酰胺类抗菌药物活性分子；氨基糖苷类钝化酶可催化某些基团结合到抗生素的OH基或NH2基上，使抗生素不易与靶位结合。
（2）细菌改变抗菌药物作用的靶位
抗菌药物作用靶位的结构发生细微变化，使之与抗菌药物的亲和力降低；靶位的过度表达或缺失；产生新的靶酶（靶位）。
（3）细菌降低通透性阻止或减少抗生素进入菌体
原来允许某种抗菌药物通过的孔蛋白通道关闭或消失，或产生新的蛋白阻塞了孔，抗菌药物无法进入细菌内发挥作用。主要见于G－菌， G－杆菌外膜对青霉素G有天然屏障作用，对广谱青霉素类、头孢菌素类的耐药；对氨基甙类耐药；对四环素耐药。
（4）细菌增强主动外排系统，把进入菌体的抗生素泵出菌体外细菌外膜上特殊的药物主动外排系统，可对抗菌药物的主动泵出（需能量），由外膜通道蛋白、融合蛋白和胞质膜外排蛋白构成，产生多重耐药性，主要对β-内酰胺类，大环内酯类，四环素类、氯霉素类及喹诺酮类耐药，在G－菌多重耐药性中起的重要作用 。
如何面对日益严峻的耐药形势？
1.严令管控抗生素的滥用。滥用抗生素是耐药菌大量出现的主要原因，大大加快了其进化的步伐。
2.研发新型抗生素。科学家们正努力通过生物手段研发性能更强并抵御耐药性的新一代抗菌药物。
3.天然药物。许多天然药物的提取物中具有较强的抗菌性能，并能不同程度改善耐药性。
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