关注| 新津县向京津冀地区分享卫生与健康工作的转型发展

正如十九大报告提出的“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”。健康，是一座城市、一个国家和整个人类社会文明进步程度的重要体现。健康需求的与日俱增，是当今社会发展必须要面临的问题。

如何在“大健康”时代担负起为群众提供全人群、全方位、全生命周期健康服务的历史使命？如何不断优化区域卫生工作，做好转型发展？四川省成都市新津县正在这条探索健康服务的道路上奋力前行着。

4月17日、18日，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心在北京举办了京津冀地区基层能力管理能力提升培训班。17日下午，来自北京市、天津市、河北省的42个县（区）的学员们正在聆听一场以“县级卫计工作的转型与发展”为主题的课程，而授课的正是新津县卫计局局长文雁。

从2016年，全国卫生与健康大会胜利召开，习近平总书记指出：“要树立大卫生大健康的观念，关注生命全周期、健康全过程。”，到十九大报告进一步提出了“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”，再到十三届全国人大一次会议表决通过了国务院机构改革方案，提出组建国家卫生健康委员会。文雁对新时代卫生与健康工作的定位进行了阐述。同时，描绘了“健康中国”战略下新津县医疗卫生和健康事业的发展蓝图。

坚持“1133”发展战略，着力构建1个整合型的医疗卫生服务体系，建立1个以家庭医生签约服务为导向的健康共享圈，推动全县医疗卫生服务向全人群、全方位和全周期的“健康三全”管理转型，实现老百姓“健康有人管、知道找谁管、管得还不错”的“三管”目标。

随着疾病谱和死亡谱发生的重大改变，人民群众对医疗卫生服务的需求呈现出多元化、多层次的特点，不再满足于简单的疾病治疗，而是要求提高健康水平和生活质量。为了积极回应群众期待，为更多的人提供更有效的健康服务供给，我们需要将医疗卫生行业传统的分散式、孤岛化的单元组织打造成一支相互联动、优势互补的集团军。

为了加快构建整合型医疗卫生服务体系，新津县对卫计系统的发展现状和工作基础进行了全面评估，通过明确各级各类医疗卫生机构的定位和职能，初步构建起具有新津特色的整合型医疗卫生服务体系。在这个体系里，有做传染病、慢性病拦截和阻断传播的先遣队—疾病控制机构，有做个体预防保健、健康管理和常见病、多发病诊治的生力军—基层医疗机构，有提供重大疾病诊疗和急诊救护的主力军—县级医疗机构，有提供特色服务的后备军—民营机构，还有在公共场所为群众保驾健康的特种队—执法机构。各类机构通过密切配合，可以为群众织牢健康防护网，打赢一场场疾病阻击战。

2017年，新津县坚定贯彻落实党的十九大精神和各级卫生与健康大会精神，大力推动卫计工作从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，不断健全覆盖全人群、全生命周期的整合型医疗卫生服务体系，引导越来越多的群众进入健康管理共享圈，推动家庭医生成为“健康管理服务生”，为群众提供全方位、全周期健康服务。

一是实施健康服务供给侧改革，助推基层转型。从健康服务供给侧开出医改处方，将家庭医生作为新形势下满足群众健康需求的有效途径以及实现基层首诊、分级诊疗的重要突破口，整合28位省市专家、106位县级专家，以及70余位健康管理师参与家庭医生签约服务，不断深化健康服务内涵，助推基层医疗转型健康管理。二是夯实医疗卫生基础保障，强化基层赋能。聚焦基层医疗机构人才、技术短板，深化医联体建设，成立13个县级医疗质量控制中心，加大资源整合力度，全科医生转岗培训46人，不断增强基层医疗机构软实力，让群众在基层既能“看得起病”，也能“看得好病”。三是完善管理考核机制，提高运行效率。建立健全人事任用、绩效评价与分配改革联动机制，集中调整卫计局中层干部24人，调整医疗卫生单位正副职27人，推动基层医疗卫生机构提高运行效率，有效调动医务人员“积极性、主动性、创造性”。

作为全国健康促进试点县之一，新津县牢固树立“大健康 大卫生 大服务 大共享”理念，坚持政府主导与调动社会、个人的积极性相结合，综合开出部门通力合作、社会整体联动的“大处方”，将健康新津建设理念融入所有政策，通过为全人群提供全方位和全周期健康服务的“三全管理”，不断提升城市健康属性和群众健康水平。

 一是覆盖全人群。将家庭医生签约群众纳入“区域健康管理共享圈”，建立电子健康档案以覆盖普通人群；加强慢病人群、艾滋病人、结核病人等的筛查和规范管理，以覆盖重点人群；推广全民健身、万步有约等健康项目，打造健康旅游业以覆盖健康人群。二是囊括全方位。实施“铁腕治霾、净水兴水、增花添彩”三大行动、打造健康工作环境、出台禁烟规定，全力营造健康环境；建成健康社区（村）37个、健康促进医院17个、健康促进学校17个、健康促进机关34个、健康促进企业4个，并评选出健康家庭123个，努力构建健康社会；举办各类全民健身活动100余次，积极弘扬健康文化。2017年，全县居民健康素养水平达到21.63%，经常参加体育锻炼的人口比例达到62%。三是延伸全周期。开展生命孕育期健康管理，做好婴幼儿阶段健康管理，2017年新津县连续15年实现孕产妇零死亡，婴儿死亡率控制在2.38‰；实施全民健康生活方式行动和健康素养提升行动，全面普及健康生活方式，管理好成年人阶段的健康，全县35岁以上首诊测血压率实现了100%；积极探索医养结合新模式，开展更新健康档案、慢病筛查、65岁以上老年人健康管理、免费肺炎疫苗接种等基本公共卫生服务工作，做好老年人阶段的健康管理工作。