资深老中医教你一文辨别：肝胆湿热与脾胃湿热

2018年05月04日 11:15 信心药业

脾胃湿热是湿热内蕴中焦所表现的证候。临床表现为脘腹痞闷，呕恶，厌食，肢体困重，大便溏泻，小便短赤不清；或面目肌肤发黄，色鲜明如橘子，皮肤发痒，或身热起伏，汗出而热不解。舌红苔黄腻脉濡数。

肝胆湿热是湿热郁结肝胆所表现的证候，临床表现为胁肋胀痛，口苦纳呆，呕恶，腹胀，大便不调，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数，或身目发黄或寒热往来，或阴囊湿疹，或睾丸肿胀，热痛，或带下黄臭，外阴瘙痒等。

脾胃湿热与肝胆湿热的共同点题

1、病因相同：脾胃湿热与肝胆湿热多由感受湿热之邪，或偏嗜肥甘厚腻，酿湿生热所致。

2、都有纳呆，呕恶，腹胀等脾胃症状。

3、二者可有黄疸的症状。黄疸是由湿热熏蒸，胆汁不循常道而外溢肌肤所致。二证如出现黄疸，皆为阳黄。

4、望舌苔均为舌红苔黄腻湿热之象。

二者的不同可从以下方面来考虑：

1、湿热偏重不同。虽然脾胃湿热与肝胆湿热之病因均为湿热，但湿热偏重不同。脾胃湿热湿重于热，湿的表现如肢体困重，纳呆，腹胀，大便溏泻表现明显。热的表现相对较轻。肝胆湿热热重于湿。热的表现如身热，口干，口苦，大便干结。小便短赤的表现明显，而湿的表现相对较轻。

2、脾胃湿热与肝胆湿热都有脾胃功能失调的症状，如腹胀，纳呆，呕恶。肝胆湿热产生上述症状是因为肝气横逆犯胃。脾胃受病，运化失健则腹胀，纳呆，呕恶。故脾胃症状相对较轻。而脾胃湿热是因湿热之邪蕴结脾胃，受纳运化失职，升降失常，致腹胀，纳呆，呕恶。故脾胃症状相对明显。肝胆湿热多兼有脾胃症状。而脾胃湿热则不兼胁痛，口苦等肝胆症状。

3、肝胆湿热因湿热郁结肝胆，疏泄失职，肝气郁滞，不通则痛，故胁肋部胀痛不适，而脾胃湿热为脘闷腹痛症状，无胁肋胀痛的症状。且肝胆湿热有湿热下注的症状，如阴囊湿疹，潮湿，睾丸肿胀,坠痛。或带下黄臭，外阴瘙痒等症状。脾胃湿热则无这些湿热下注的症状。

4 从治疗脾胃湿热与肝胆湿热的疗程来看，脾胃湿热的疗程较长。愈后较少复发。肝胆湿热虽疗程较短，但屡有发作。因脾胃湿热湿大于热，湿邪致病的特点是病程较长，故缠绵难愈。

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