【学科建设】神经内科脑血管造影及血管内介入治疗技术迅速发展

脑血管病和心血管病一样，是现在老年社会的常见病、多发病，其发病率高、致死率、致残率高，可以引起脑卒中、脑梗塞、脑出血，是目前我国国民致死的首位原因。传统治疗方法为药物和手术治疗，但复发率高、花费高，治疗效果差，近年来我院引入新技术脑血管介入治疗，使脑血管疾病的治疗有了更多、更好的选择。脑血管造影和介入治疗是诊治脑血管病的一种最新而有效的方法，也是一种较为安全的技术，它的特点是：损伤小、疗效好、患者恢复快。

我院于2017年中旬建立了导管室，现已成功开展冠心病及周围血管的介入治疗。近一年来神经内科以导管室为依托，加大培训力度，培养专业技术人员，通过不断学习和创新，于2017年11月在全市二级医院中率先成功开展了脑血管造影及血管内介入治疗，目前已经完成脑血管造影20余例，开展脑动脉瘤弹簧圈栓塞术两例。此项技术填补了我县空白，也为下一步脑动脉溶栓术、脑动脉植入支架及支架取栓等血管内治疗奠定了基础，同时，减轻了患者前往上级大医院诊治花费巨大的医疗负担，方便了西乡及周边群众就近看病，有利于分级诊疗政策的落实，是全县脑血管疾病患者的福音。

李**，男，75岁，2017年10月25日因“发作性右侧肢体无力1小时”主诉入院，入院后右侧肢体无力症状明显缓解，大约2小时后完全恢复，经头颅核磁共振检查提示血管病变，遂行全脑血管造影，造影结果提示患者左侧大脑中动脉M1段重度狭窄，考虑为患者右侧肢体无力的责任病变，并提示患者左侧锁骨下及左侧椎动脉起始段中重度狭窄。

大脑中动脉M1段重度狭窄

锁骨下动脉及左侧椎动脉起始段中重度狭窄

患者拒绝血管内治疗，于是采取口服药物等传统方法进行治疗。

2017年11月24日，患者出现行走不稳再次来院，头颅CT及磁共振提示右侧小脑梗塞，考虑为患者左侧锁骨下及左侧椎动脉起始段中重度狭窄病变所致，给予药物治疗后好转。

小脑梗塞

2017年12月，患者再次出现右侧肢体无力，遂赴西安西京医院，患者及家属仍拒绝手术，继续采取传统方法口服药物治疗。

2018年初，患者又一次出现右侧肢体无力，头颅CT提示右侧大脑中动脉所管大脑完全梗塞，经传统治疗后患者仍遗留有左侧上下肢肢体活动不灵等后遗症。

左侧大脑颞顶叶梗塞

患者王**，女，55岁，2017年10月6日以“头痛、呕吐1天”主诉入院，入院后行头颅CT提示蛛网膜下腔出血，患者不愿进行手术治疗，遂经传统内科治疗后症状缓解后出院。

头颅CT提示蛛网膜下腔出血

2017年11月1日，患者再次出现“头痛”后入院，再次行头颅CT检查后诊断为蛛网膜下腔出血，经劝说后行全脑血管造影，术中见左侧后交通动脉瘤，经家属同意后给予弹簧圈栓塞术，术后2周患者痊愈出院。至今未再出现任何不适。

术前造影，箭头处可见动脉瘤

经脑动脉瘤弹簧栓塞术后造影，动脉瘤消失