【关注】国务院机构改革，对中国公共卫生有何影响？

3月13日，十三届全国人大一次会议在人民大会堂举行第四次全体会议，受国务院委托，国务委员王勇在此次会议上作关于国务院机构改革方案的说明，根据方案，改革后，国务院正部级机构减少8个，副部级机构减少7个，除国务院办公厅外，国务院设置组成部门26个。

对于医药行业来说，最受关注的大部制改革方案细则全部浮出水面。敲黑板，划重点！！！

一、组建国家市场监督管理总局，撤销国家食品药品监督管理总局

国家市场监督管理总局的职责是：负责市场综合监督管理，统一登记市场主体并建立信息公示和共享机制，组织市场监管综合执法工作，承担反垄断统一执法，规范和维护市场秩序，组织实施质量强国战略，负责工业产品质量安全、食品安全、特种设备安全监管，统一管理计量标准、检验检测、认证认可工作等。

同时，考虑到药品监管的特殊性，单独组建国家药品监督管理局，由国家市场监督管理总局管理。市场监管实行分级管理，药品监管机构只设到省一级，药品经营销售等行为的监管，由市县市场监管部门统一承担。

为啥这么改？目的在于：改革市场监管体系，实行统一的市场监管，是建立统一开放竞争有序的现代市场体系的关键环节。为完善市场监管体制，推动实施质量强国战略，营造诚实守信、公平竞争的市场环境，进一步推进市场监管综合执法、加强产品质量安全监管，让人民群众买得放心、用得放心、吃得放心。

二、组建应急管理部，撤销国家安全生产监督管理总局

　　方案提出，将国家安全生产监督管理总局的职责，国务院办公厅的应急管理职责，公安部的消防管理职责，民政部的救灾职责，国土资源部的地质灾害防治、水利部的水旱灾害防治、农业部的草原防火、国家林业局的森林防火相关职责，中国地震局的震灾应急救援职责以及国家防汛抗旱总指挥部、国家减灾委员会、国务院抗震救灾指挥部、国家森林防火指挥部的职责整合，组建应急管理部，作为国务院组成部门。

　　应急管理部的职责是：组织编制国家应急总体预案和规划，指导各地区各部门应对突发事件工作，推动应急预案体系建设和预案演练。建立灾情报告系统并统一发布灾情，统筹应急力量建设和物资储备并在救灾时统一调度，组织灾害救助体系建设，指导安全生产类、自然灾害类应急救援，承担国家应对特别重大灾害指挥部工作。指导火灾、水旱灾害、地质灾害等防治。负责安全生产综合监督管理和工矿商贸行业安全生产监督管理等。

　　为啥这么改？防止九龙治水，各自为政。

三、组建生态环境部，撤销环境保护部

　　方案提出，将环境保护部的职责，国家发展和改革委员会的应对气候变化和减排职责，国土资源部的监督防止地下水污染职责，水利部的编制水功能区划、排污口设置管理、流域水环境保护职责，农业部的监督指导农业面源污染治理职责，国家海洋局的海洋环境保护职责，国务院南水北调工程建设委员会办公室的南水北调工程项目区环境保护职责整合，组建生态环境部，作为国务院组成部门。生态环境部对外保留国家核安全局牌子。

　　生态环境部的职责是：制定并组织实施生态环境政策、规划和标准，统一负责生态环境监测和执法工作，监督管理污染防治、核与辐射安全，组织开展中央环境保护督察等。

四、组建国家医疗保障局

将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，国家卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责，国家发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责，民政部的医疗救助职责整合，组建国家医疗保障局，作为国务院直属机构。

国家医疗保障局的职责是：拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施，监督管理相关医疗保障基金，完善国家异地就医管理和费用结算平台，组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准，制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施，监督管理纳入医保范围内的医疗机构相关服务行为和医疗费用等。同时，为提高医保资金的征管效率，将基本医疗保险费、生育保险费交由税务部门统一征收。

为啥这么改？为完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障病有所医。

五、组建国家卫生健康委员会，撤销国家卫生和计划生育委员会，撤销国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室

将国家卫生和计划生育委员会、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室、全国老龄工作委员会办公室的职责，工业和信息化部的牵头《烟草控制框架公约》履约工作职责，国家安全生产监督管理总局的职业安全健康监督管理职责整合，组建国家卫生健康委员会。

国家卫生健康委员会的职责是：拟订国民健康政策，协调推进深化医药卫生体制改革，组织制定国家基本药物制度，监督管理公共卫生、医疗服务、卫生应急，负责计划生育管理和服务工作，拟订应对人口老龄化、医养结合政策措施等。

同时，保留全国老龄工作委员会，日常工作由国家卫生健康委员会承担，民政部代管的中国老龄协会改由国家卫生健康委员会代管，国家中医药管理局由国家卫生健康委员会管理。

为啥这么改？为推动实施健康中国战略，梳理大卫生、大健康理念，把以治病为中心转为以人民健康为中心，预防控制重大疾病，积极应对人口老龄化，加快老龄事业和产业发展，为人民群众提供全方位全周期健康服务。总体而言，国家卫生健康委员会的组建，符合机构改革的总体原则。“大健康”的概念，基本成型。

华中科技大学健康政策与管理研究院院长、教授方鹏骞接受媒体采访时表示，本次机构调整面向健康中国战略目标，把以治病为中心转变到以人民健康为中心。

诚然，从十八届五中全会明确提出建设健康中国，到《“健康中国2030”规划纲要》的发布。健康中国的战略涉及到方方面面的问题，改革涉及医改、老龄化、控烟多方面内容，多部门协同合作会存在很大困难。通过本次机构调整，把多部门健康监督管理等职责整合，有利于今后卫生健康工作的推进。

“深扒”一下这个拟新组建的国家卫生健康委员会，我们还会发现它的另外一项职能——协调推进深化医药卫生体制改革。这项职能的“并入”，还得“得益于”国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室的行将取消。而在此前，这一部门是由国家发改委领导的。

目前医改已经步入了深水区，利益分配和格局再调整阻力很大，现在把上述相关职责整合在一起，目的不言自明。简政放权、让市场发挥资源配置的支配作用，让医疗人才自由流动，卫生部门回归有效监督、服务、管理的职责或许才是根本出路。

卫计委、食药监局、质监检验检疫局、安监局、环保部等已成历史，卫健委正式上线 ~ 此举措明确了责任主体，有助推进医改，在政府职能上更符合“健康中国”理念，有利于推进“健康中国”建设。

新机构！国家卫生健康委员会对行业带来这些影响：

第一，公共卫生与预防事业得到进一步释放，重临床轻预防一去不复返

《健康中国2030纲要》提出的指导思想就是我国必须遵循健康优先的原则，把健康摆在优先发展的战略地位。这次关于国家卫生健康委员会职能的描述，更彰显了国民健康政策极为重要的地位。而要达成健康中国的宏伟目标，健康强调管理、预防重于治疗将是大势所趋。

这一系列动作和政策的制定都会带动基层工作中心的转变，公共卫生将作为保障群众身体健康的主要业务在基层红红火火地开展起来，真正实现公卫人身份、地位的提高。

第二、康复护理、医养结合医疗机构将大批崛起

如今，基层医疗机构的定位已经逐渐转变为以慢病管理、康复护理等为重点，北京、上海等地也相继出台政策，要求现有二级乙等医院功能转型，鼓励部分二级医院和社会办医疗机构转型为老年护理院。

“健康”的大概念，政策的不断松绑，加上社会资本的融入，都预示着将有一批批的养老、护理机构将在基层崛起，康复护理专业甚至心理教育等涉及健康领域的专业也将真正火起来。

第三、全科医生前途不可限量

专科医生的工作是治疗疾病，但全科医生工作却不止是治病，同时也在照顾人。全科医生作为未来家庭医生团队的核心人物，扮演着 “多面手”的角色，把疾病对人的伤害降到最小化，以维护健康为最终目的。

近两年来国家大大小小关于全科医生的政策都表明，这个职业的前景将不可限量，健康中国战略少不了这只骁勇善战的队伍。而国家也会以优厚的待遇和保障来确保这只队伍在基层站稳自己的脚跟，并走得更远更好。国家卫计委变为国家卫生健康委员会，带来的将是一系列政策方向的继续变革，医疗事业领域也将翻开崭新的篇章！

来源：公共卫生与预防医学