注意|糖尿病顾客购买这些药品,一定告诉他可能出现的这些问题!

CFDA制药人社区

作者:孟庆远

糖尿病的饮食保健治疗是很重要,但现实中,大多数糖尿病饮食均难以遵照科学饮食方案进食,因此,药物仍是目前大多数糖尿病人的治疗选择。


高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引起。糖尿病人若长期存在高血糖,会导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管等慢性损害。病情严重时还可发生酮症酸中毒,高渗性昏迷等症状。特别是一些老年糖尿病患者,往往合并其他的疾病,如高血压冠心病高脂血症等。而治疗这些疾病的药物,有些有生糖作用,有些与降糖药合用会产生对抗降糖药的作用,甚至会增加毒性危险。

目前我国糖尿病发病率高达11%,是庞大的药品消费群体,加上目前部分省地医保管理已开始放宽降低药店、诊所准入,比如CFDA的DSP改革,因此,大量的糖尿病人会成为今后药店的重要顾客。这无疑就需要药店必须重视糖尿病顾客的药事服务,其中,必须将一些对血糖有不良影响的药品告知顾客并注意预防,保证糖尿病顾客的药店消费不出意外。

那么,都有哪些常用药需要店员对糖尿病顾客做好详细的指导呢?主要有下列药品:

1
甲状腺激素类药物

左甲状腺素钠、碘塞罗宁钠:可使胰岛素水平下降,因此糖尿病患者服用后,应适当增加胰岛素和口服降糖药剂量。

2
异烟肼与磺脲类降糖药合用

或可导致不可逆糖尿病。因此告诉糖尿病人顾客两种药品不要合用,建议改用其他药物。

3
利尿剂

或可导致血糖升高或尿糖阳性,原因是可抑制胰岛素释放,使糖耐量降低,如呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪。建议不要使用,或由医生调整用药。

4
苯妥英钠

或可引起高血糖,原因在于抑制胰岛素的分泌。建议不要使用,由医生调整用药。

3
蛋白酶抑制剂

或可引发高血糖症,发生率为3%~17%,主要药品有奈非那韦、沙奎邦韦、茚地那韦、安泼那韦、利托那韦、洛匹那韦及复合制剂。建议严格按医生医嘱使用,注意血糖检测,发现血糖异常,立即停药!

6
沙丁胺醇

或引发高血糖,应按医嘱减少剂量。

7
皮质激素(不包括性激素)

或引发升高血糖,如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松、氢化可的松、地塞米松等。原因在于这类药物参与血糖反向调节,通过促进脂肪生成和异生、减少糖原合成等而降低胰岛素的敏感性,导致血糖浓度的升高。不用、慎用或医生调整用药。

8
氨茶碱

或引发高血糖症,过量服用还可引起心律不齐、低钾血症和代谢性酸中毒等,忌用。

9
抗精神病药

或诱发或加重糖尿病。氯氮平、奥氮平、奎硫平、阿立哌唑、利培酮、齐拉西酮、氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等可引起葡萄糖调节功能异常,还可导致糖尿病酸中毒。因此应严格医生处方使用。

10
非甾体抗炎药

或可引发高血糖,如阿司匹林、吲哚美辛、阿西美辛等,偶可引起。

11
氟喹诺酮类

或导致高低血糖昏迷。加替沙星可致严重或致死性低血糖或高血糖、糖尿病、糖耐量异常、高血糖昏迷、低血糖昏迷等。发生低血糖一般出现在用药早期(3d内),高血糖多在用药数日(3d后)。


因此,在有顾客购买使用这些药物时,必须常规做到5点:

  • 咨询顾客是否患有糖尿病

  • 使用哪些降糖药物

  • 是否合并并发症,并发症是啥

  • 顾客购买使用的非OTC药有无医生处方

  • 有无该药用药史,是否出现过相应的不良症状。

如果顾客是糖尿病患者,如果购买以上药物使用,凡是处方药的必须持有医生处方,并且交代清楚注意相关不良反应的发生,一旦出现不良症状,让病人即使与药店联系,严重的直接到医院就诊。

最后最好告诉糖尿病顾客两件事:

一是购买或准备家庭使用的血糖仪及血压计,并演示指导他们学习使用,经常测验测量并记录,防止血糖出现大的变化;

二是告诉顾客自己的手机号码或其他联系办法,药店若有坐诊医生,请顾客记住坐诊医生联系办法,以便咨询或处理有关不适。


版权声明:“CFDA大健康社区”所推送的文章,除非确实无法确认,我们都会注明作者和来源。部分文章推送时未能与原作者取得联系。若涉及版权问题,烦请原作者联系我们,与您共同协商解决。联系方式:18669808666,商务合作请加微信18669808666。

精品养生公众号推荐

因不可抗因素(比如转载无法核实真伪的文章等),公众号可能会被封号,

请扫描加CFDA大健康社区备用公众号

以便欣赏更好精品文章,谢谢!