归脾临床应用，可治8种疾病

一、治头晕、头痛、耳鸣、视蒙

适用病症：适宜于病后阳气虚弱、心血亏损、肝血虚者用。一般体弱、贫血、神经衰弱而有上述症状者可用之。

病例介绍：李x x，女，42岁，间发性头晕头痛已三年多，近半年来晨起有耳鸣(似闻蚊子嗡嗡声)，并有视蒙，胃口较差，睡眠易醒，精神疲怠，诊之脉弦弱，舌淡苔白。症由脾肾两虚所致，先用归脾汤加枸杞子2钱，服5剂后明显好转，后改用归脾丸，服一月，逐渐复原。

二、治心悸、心慌

适用病症：自觉心动不安，甚而有惊恐感觉，心神不宁，其症与神经衰弱、心脏神经官能症有关者，可用归脾汤治之。

病例介绍：潘x x，女，24岁，因新参加工作不习惯，比较繁忙紧张，思虑较多，渐感失眠，记忆力减退，伴有心悸心慌，月经失调，偶觉头晕头重，胃纳亦差，脉弦弱，舌淡不渴。拟为脾阳及心气两虚，嘱每日服归脾丸二次，每次钱半，并嘱多作运动锻炼，加强工作计划性，三周后恢复正常。

三、治失眠、健忘

适用病症：由神经衰弱及一般体弱引起者，适宜用归脾汤治疗。

病例介绍：陈x x，女，36岁，一年来失眠、记忆力减退，晚上只能睡一、二小时，精神较疲乏，月经有时迟十天左右，色较淡，脉弦缓，舌淡质红，苔白。此为心脾两虚所致，投以归脾汤加益智仁2钱，服三剂后睡眠渐好，后以归脾丸调服一月，病情大有好转。

四、治肌肤麻木

适用病症：《灵枢》说卫气不行则为麻木。《素问》说营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用，都是指肌肤麻木，甚至部分麻痹，活动不便，由营卫或滞或虚引起，东垣归之于气不行，丹溪以为气虚，故治麻木多从补气补血活血入手，用归脾汤，上肢或头面麻加羌活、川芍；腰背麻加威灵仙、炒山甲，下肢麻加牛膝、独活，效果颇佳。

病例介绍：胡xx，男，48岁，两年来时觉四肢麻木，甚则有口舌麻、头面麻，并觉气短易累，睡眠不佳，脉缓弱、舌淡苔白。中医认为肺主皮毛，脾主肌肉，肌肤麻木，是由于肺脾虚弱所致，用归脾汤，连服二周，痊愈八九，嘱服归脾丸善后。

五、治慢性失血，包括吐血、咳血、便血等，与郁怒、思虑等精神因素有关者尤其适宜

治疗方法：归脾汤兼顾心、脾、肝三经而治，参芪术草补脾而固肺金，茯神、龙眼肉补心而益脾土，远志、枣仁补肝以生心火，在辨证用药上，火旺再加黑栀、丹皮，火衰加肉桂心。

病例介绍：

① 刘xx，女，40岁，一年多来，时吐鲜血，每月三四次，每次五六口，总量约30毫升，体倦肢软，胃口较差，间有头晕眼花，气促心悸，无咳嗽、潮热，无胃病史，X线检查肺正常，过去多服清凉止血剂，但效果不大。

诊之脉虚缓，舌淡苔白，拟为脾虚而不能摄血，用归脾汤加田七末钱半(先用开水冲服)，服一二剂后，明显好转，出血停止，嘱每剂复煎一次，再连服四剂，精神及胃口进一步改善，嘱服归脾丸以巩固，观察已四月，未见再出血、身体转健。

② 江x x，男，40岁，便血已三年，每月约有十天左右有七八滴血于便前或便后排出，初疑为痔疮，后又怀疑有直肠癌，但肛窥及直肠镜检均无发现，常服清凉止血之方，并无显效，于是体质日差，精神疲乏，偶觉头晕眼花，来诊时见面色中度贫血，脉细虚弱，舌淡红苔白，拟为脾虚不能摄血，且可能与肠风有关，用归脾汤加醋炒防风3钱，连服三剂，已无便血，再服三剂后嘱服归脾丸以巩固之。

六、治月经不调，包括经迟、经早、经闭、崩漏

适用病症：丹溪认为经来成块者由于气凝，将行作痛者由于气滞，经后作痛者由于气虚，先期而来者血热，后期而至者血虚。总之月经不调都与气血或虚或滞有关，治宜理气调血、舒肝健脾，归脾汤适用。

治疗方法：

① 月经不调：笔者治月经不调，惯以归脾汤为主，随证加减，经来成块者加郁金3钱、香附5钱，将行作痛者加延胡索3钱、木香3钱；后期作痛者加川芍1.5钱；先期而来者加生地5钱、丹皮3钱；后期而至者加肉桂心4分（焗服）；错经妄行者加生赭石5钱、栀子3钱、丹皮3钱、生地5钱；经血色淡者加茯苓5钱、法夏3钱；经血色黑者加川红花1.5钱、丹皮3钱、栀子3钱；月经忽多忽少，淋漓不断者加山萸肉3钱、五味子1.5钱；经闭而属血滞者加丹皮3钱、红花2钱、生海蛤壳1两；经闭而属血枯者加柴胡3钱、茜根3钱、乌贼骨3钱。

② 血崩：血崩系指经血忽然暴注，如潮涌至。《素问》以阴虚阳搏谓之崩，武之望谓崩为气虚不能约制；东垣治崩，重在大补脾胃；立斋论崩，亦以脾虚不能摄血；产宝分阴崩、阳崩，因热而致谓之阳崩，虚寒所致，谓之阴崩。

笔者治崩体会，阳崩因热者用归脾汤加栀子3钱、丹皮3钱、生地8钱、龙胆草2钱，阴崩因于虚寒者用归脾汤加血余炭3钱、祈艾4钱、五味子3钱。

七、治带下

治疗方法：中医认为白带多因脾虚而致湿热流注带脉，出于胞宫，证诸现代医学，多由宫颈炎所致。如属湿热下注兼淋而赤者，用归脾汤加黄柏3钱、龙胆草1.5钱、栀子3钱；如属脾虚气陷者，归脾汤加鹿角霜3钱、益智仁3钱。

病例介绍：余xx，女，28岁，婚后半年，白带多，经妇科冲洗及喷药，效果不大。诊时见面色较苍白、脉缓弱，舌质较粗而淡红，苔白。拟为湿热下注所致，投以归脾汤加黄柏3钱、苍术3钱，连服一周，已无带下，嘱服归脾丸以加强体质。

八、治瘰疬流注

适用病症：瘰疬为淋巴结炎，多生于耳前后和项腋间，由脾虚肝郁所致，治宜归脾汤加柴胡3钱、白芍5钱。流注属于疖肿和脓肿等软组织化脓性感染，由于未经有效治疗，往往脓液流注，琳漓不愈，与痰气阻滞有关，治宜归脾汤加浙贝、香附。

病例介绍：李x x,男，13岁，一年来四肢躯干不断出现疮疖，来诊时两上肢各有五六个、两下肢有六七个、背部、腹部和腋下亦各有四五个或五六个。精神疲乏、面色苍白，胃纳欠佳，伴有低热，行动需人扶持，大便不能下蹲，体力十分衰弱，不欲睁眼。

诊之脉细弱而略数，舌淡红而苔白，舌尖稍粗。拟为营卫不和，脾虚气弱，痰阻气滞，治宜调和营卫，健脾补气而化痰，乃予归脾汤加法夏3钱、没药1钱，连服五剂，溃则渐敛，肿则渐散，服至十剂；已愈八九，精神胃口均好，服十五剂后，嘱续服归脾丸以调摄之。

*八种病症内容摘自《新医学》，1974年第12期