把病床从医院“搬”到家，医生上门服务，医保还能报销？！
深圳天气君昨天说了，
自2000年以来，我大深圳持续寒冷天气在8天以上的仅有4次，
而这次的寒冷天气已经持续到第10天了！
话说，这样的天气，
让人最想的，
应该就是上床了吧。
别想歪了，
小编今天要说的，
不是普通的床，
是更加温暖的“家庭病床”！
1月15日上午， 87岁的王奶奶早早就起床，在家里等着她的家庭医生。王奶奶有高血压，家住建安社区。这天是社区家庭医生余医生约好到她家家访的日子。8点刚过，余医生准时到达。与老人和老人的儿媳交谈了一会，就了解到了老人一周的血压情况，余医生给老人测量了血压，用药盒帮老人把一周的药分别装好，叮嘱王奶奶一定要按时服药，叮嘱她的家人，有紧急情况随时联系自己，然后他才离开王奶奶家。
图为余医生到王奶奶家上门服务
图为医生在为患病居民治疗
像余医生这样到王奶奶家上门服务，就是宝安人民医院（集团）社区家庭医生的最终端服务——“家庭病床”。
当然，家庭病床服务并不只是量量血压、发发药这么简单（后面能看到具体服务项目）。建床后，社康医生每周会到社区居民家中上门一次，为慢性病、老年病、长期卧病在床的居民提供贴心、周到、专业的医学健康照顾服务。
王奶奶儿媳说:“就像多了一个懂医的亲戚在跟我一起精心照顾老人一样。”
图为布心社康医护人员上门为“乳腺癌”术后的居民巡床服务
图为海裕社康护士上门为“进行性核上麻痹”的居民进行康复治疗、指导
什么是“家庭病床”服务？
家庭病床服务，相当于把病床从医院“搬”到社区居民家里，社康医生、护士直接上门，为患重病需要长期康复、生活无法自理的患者提供服务，将院内的病床服务延伸到家庭。
家庭病床服务有哪些？
居民健康管理，包括：重点人群专案管理及随访、周期性体检、心理健康指导、营养膳食指导、疾病预防指导和健康保健知识指导等；
利用社区适宜技术进行医学健康照顾，包括全科医疗、社区护理以及中医中药服务。条件允许并在严格采取了安全防范措施的前提下，可开展肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮下注射、换药、褥疮护理、导尿、吸氧、康复指导、护理指导、针灸、推拿等；
在居民家里可开展的检查项目有血常规、尿常规、粪常规三大常规检查、心电图、测血糖、抽血化验等；
全科医师查房及家庭病床巡查，疾病康复及健康指导；
临终关怀服务。
备注一下
若全科医生在上门服务中遇到无法解决的专科难题，宝医（集团）一院全科医学中心会协调相关专科的医护人员上门指导，共同为居民服务。
图为褥疮专科曾护士与家庭医生共同为居民换药
建立家庭病床的条件有哪些？
长期卧床，生活不能自理;
病情符合住院条件，需要医护人员定期上门实施治疗，有近两年来一级医院以上的住院或门诊诊疗记录。
因原有疾病病情加重;
气管插管、鼻饲或持续导尿，需定期进行医疗护理;
合并褥疮;
反复呼吸、泌尿、消化等系统感染;
糖尿病合并肢端坏疽;
恶性肿瘤晚期;
骨折牵引固定需卧床治疗患者;
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其他严重并发症。
建立家庭病床的流程有哪些？
资料准备:患者的身份证、社保卡、患者以前曾在医疗机构诊疗的相关资料，包括就诊病历、住院小结、相关辅助检查及影像报告、用药清单及记录等。
申请:患者(或家属)向其住所附近的社康中心提出建床申请，填写深圳市(社会医疗保险)家庭病床审核申请表。
签署知情同意书:经初步评估同意建立家庭病床的，责任医师、护士详细告知患者(或家属)建床手续、服务内容、患者及家属责任、查床及诊疗基本方案、收费和可能发生意外情况等注意事项，给予深圳市(社会医疗保险)家庭病床建床告知书。责任医师或护士指导患者(或家属)按规定办理建床手续，签订家庭病床服务协议书。
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家庭病床一个周期为60天，周期过后需撤床。如符合条件，10日后可重新申请建床。
遇到病情加重等危急情况怎么办？
这种情况下，社区家庭医生会及时撤床，并协助安排住院。住院期间，家庭医生会定时到院部了解病情、与院部专科医生共同查房，追踪病情。患者病情好转后出院，如达到建床标准，可重新申请建床。从建床到撤床到再建床，按照全闭环式进行健康管理。
建立家庭病床是社康工作的网底，筑牢网底需要我们改变观念，进行有效的供给侧改革，要思考社区居民需要什么，我们应该怎么做？
——宝医（集团）院长黄居科
2017年5月初，在集团领导的高度重视下，社康管理中心、护理管理中心、医保管理中心共同努力，集团一院家庭病床工作有序开展，各社康中心按规定进行家庭病床社会保险申请备案，分批选派相关家庭医生外出学习，完成了一系列准备工作。
2017年8月22日，在全科医学中心的支持下，甲岸社康中心开设了集团首张家庭病床。截至2018年2月8日，集团一院家庭病床服务已覆盖了共下辖的11家社康中心，开设了31张家庭病床，为高血压、脑卒中、糖尿病足、脑梗塞后遗症等疾病患者提供服务。
供稿供图：谢艺明
编辑：胡莉
制作：吴晓文
