药店能否接住处方外流这块馅饼?

药店能否接住处方外流这块馅饼?

随着政府对公立医院“控费”制度的出台及监管力度的加强,药品招标降价及公立医院下压“药占比”现象更为突出。笔者认为,这会对药店产生正负两方面影响:一方面,处方外流可以为药店带来更多客源,但另一方面,也给药店尤其是二类及三类药店带来了严格的专业药事服务考验,而这正是目前限制药店发展的重要瓶颈。

  笔者暗访调查发现,豫北一县的城乡近百家药店,管理存在诸多问题。首先是执业药师数量及配置严重不足,除了县城二级药店有一名执业药师外,其他一级药店特别是乡镇的一级药店,“挂证”现象普遍存在,大专学历以上的药学专业、且持执业药师证的执业药师较为罕见,药事服务水平可想而知。其次是“假处方”普遍存在,当地尚未开展多点执业,再加之药店很少设立“诊桌”开展“以医养药”项目,因此许多处方药物的销售,需要暗地与个别执业药师“合作”,白天销售处方药,晚上再补加处方。三是绝大部分店员只参加短期培训,药理知识、药事服务水平很差,仅能对顾客做用法用量及简单的注意事项说明,不能解答药理作用,所谓的药事服仅是一种商品推销手段。

  笔者在调查中还发现,2017年该县一类药店均有亏损,二类药店毛利润下滑,不足4%。作为对比,一家与县级医院隔路相望的二类药店,设立了6个专科门诊,拥有3名执业药师,营业额达到180万元,毛利润在5%左右。

  有专家分析,2018年药店运营发展应该有以下趋势:一是中西部省份增长率更高;二是低级别城市市场发展更快;三是连锁集中化是趋势与优势将凸显;四是县域药店销售量会增加;五是药店经营产品中,处方药份额将增大,且增速高于OTC,随着家庭签约服务覆盖面扩大及医保支付的支持力度加大,慢病用药品类潜力巨大。

  有专家指出,公立医院处方药外流已成定局,但基层药店的药事服务能力与顾客及医生的需求仍有一定差距,如果不尽快想方设法弥补差距,恐怕难以吸引处方药顾客,最终在激烈的竞争中被淘汰。

  如何解决目前基层药店普遍存在的问题呢?笔者认为,要提高药店的药事服务水平及能力,一是要大胆投资招聘执业药师;二是加强店员的药事服务培训,邀请大专院校的医师、药师给店员讲解基本药理知识与药事服务内容;三是建立药事服务平台,如药店药事微信公众号,主动请顾客关注,运营过程中聘请高水平执业药师、临床医师或药师,经常更换药事内容,解答顾客的疑问与咨询。

  笔者还建议,在2018年公立医院取消“以药养医”、不准限制方外流、继续下压药占比、控费不达标处理管理人员的良好背景下,药店经营者应重点考虑药店选址及上架品种,优先选择将药店开设在专业医疗机构附近,保证慢性病等重点药品种类上架。经营者还应申请加入医保定点,并申请开设全科及专科门诊,2018年政策将给予多点执业极大支持。此外,经营者还应主动与区域内慢病家庭医生签约患者联系,建立药品供给档案。

  目前,一些有实力的企业正在付诸行动。以原阳县为例,原阳县医院日处方量2000张左右,平均处方消费142元。国药控股医药公司在医院出口10米处高价租赁商业用房,投资上千万元进购药品开设三类药店,并配置多名执业医师,预计该药店将截留原阳县医院大量处方。



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