好消息!我院自2月1日起按病种收费和支付!首批涉及189个病种!

泉州医高专附属人民医院

为进一步推进泉州市医药卫生体制改革和医疗服务定价方式改革,进一步规范医疗行为,控制医疗费用的不合理上涨,减轻患者负担,2月1日起,我院将实行按病种收费和支付方式改革,首批推出189个病种。

什么是按病种收费和支付?

按病种收费标准包含患者住院期间发生的诊断与治疗等全部费用,即从患者入院,按病种治疗管理流程接受规范诊疗最终达到临床疗效标准出院,整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品及医用耗材等各项费用。医院按此标准收费,医保和患者按规定比例付费。

注意事项:

1.患者在择日住院前七天(指自然天数)内,所发生与收费病种临床路径或治疗管理流程有关的检查费用,医疗机构应予计入该病种收费标准。

2.按规定列入“除外内容”的耗材,以及患者自愿选择单人间、双人间以及特需病房,其床位费超出普通病房标准的部分可单独进行收费,这两部分不计入病种收费标准。除此之外,医院不得另收其他费用。

个人和统筹基金分担比例


我院单病种收费标准的个人和统筹基金分担比例参照二级医院c档比例执行。


生育保险等病种如何享受“按病种付费”报销?

生育保险参保人员,符合计生政策规定,在定点医疗机构发生的列入按病种收费管理的生育医疗费用,由城镇职工生育保险基金按病种收费标准全额报销。城乡居民医保参保人员在定点医疗机构发生的列入按病种收费管理的生育医疗费用,按标准(剖宫产1500元、顺产1000元)给予补助,余下部分由参保人员自行支付。


按病种收费如何进入和退出?


凡入院主诊断和主操作符合按病种收费病种要求的,应纳入按病种收费管理,实施临床路径。实际医疗费用未达到按病种收费标准50%的病例应退出按病种收费,不纳入退出率考核;超过收费标准2倍的病例可退出按病种收费,但纳入各病种15%退出率的考核范围。因严重合并症、并发症或病情较重、特殊体质等原因,不纳入或中途退出临床路径和按病种收费管理的,医院和科室要参照以下流程制定本院具体的退出流程,严格控制退出率。

来源:医保科