对于有高血脂等心脑血管疾病的患者而言，他汀肯定是接触的最多的一类药物。

一、他汀可以治疗哪些病？

他汀类药物（3- 羟 -3- 甲基戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂）即阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等名字带有“xx他汀”的药物。

这类药主要通过阻碍肝内胆固醇的合成，来达到降低血液中胆固醇的目的。其具有降血脂及抗炎作用，可降低脑血管疾病和冠心病的发生率。

二、哪些人适合服用他汀？

除了确诊为高血脂的患者外，以下患者也需要在医师指导下合理服用他汀：

• 动脉粥样硬化性心脑血管疾病，服用他汀类药物将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在 1.8 mmol/L 以下；

• 单独患糖尿病或高血压，服用他汀类药物将 LDL-C 控制在 2.6 mmol/L 以下；

• 同时患糖尿病和高血压，服用他汀类药物将 LDL-C 控制在 1.8 mmol/L 以下；

• 患慢性肾病，服用他汀类药物将 LDL-C 控制在 2.6 mmol/L 以下。

三、长期吃他汀会有哪些副作用？应该怎么办？

他汀类药物常见副作用主要有三类：

• 肌损害

  主要表现为肌肉酸痛、触痛、压痛、软弱无力等，大家要随时关注自己有无肌痛、肌肉压痛、肌无力和乏力等。如果大家在服药后出现上述症状，那么就应该及时就诊，检查肌酸激酶（CK），避免出现横纹肌溶解等严重副作用。

  
  

  注意，在年老体弱、消瘦、肾功能不全的患者身上，上述症状表现更为明显。如出现应及时复诊检查。

  
  

• 肝功损害

  也就是大家常常问到的“吃他汀是不是伤肝”。其实在开始服用他汀治疗的头 1～3 个月内，部分患者的确可能会发生谷丙转氨酶增高等肝功能损害的表现，但大部分都会自行恢复正常，其表现是短期一过性的。不会影响患者的继续服药。

  
  

  而且他汀类药物所致的严重肝损害是非常罕见的且不可预测。大家没必要过分担忧他汀类药物对肝脏的副作用。

  
  

• 血糖异常

  表现为空腹血糖水平升高、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病、糖尿病血糖控制较差。

四、既然他汀可能会出现这么多副作用，我还应该继续吃吗？

大家要知道药物的使用本来就是权衡利弊的，只要服药的好处大于它可能存在的副作用，那么患者就应该继续服药。

服用他汀也是如此，可能大家吃他汀不像吃治疗感冒发烧的药那样作用迅速显著，但坚持吃他汀能帮助大家降低血管堵塞的风险，它的好处是长期的。

即便服药可能会出现一些不良反应，但只要及时复诊，并且在医师的指导下调整用药方案，通常都能得到良好的解决。

所以只要条件允许，大家都应该选择一种适合自己的他汀，并继续坚持吃。

五、他汀什么时间吃效果最好？什么时候才能停药？

目前临床推荐每天晚上服用（QN），这是因为人体在晚间胆固醇合成最为活跃，在这个时候吃他汀能取得更好的调脂效果。

至于吃多久才能停药，很难明确给大家答案。因为根据服用他汀类药物目的不同，答案也不同。

如果你仅仅是血脂偏高，没有其它风险因素，可将血脂控制在正常水平后，在医师指导下停药。并通过饮食控制血脂，定期复查，如无血脂升高就可以不吃他汀了。

但如果是冠心病患者则需要长期服用，这是吃他汀类药物不仅能够控制血脂，还能稳定动脉粥样斑块，预防血栓，降低心肌梗死等风险。长期吃是非常有好处的。

六、用药期间需注意什么？

大家在服药前、服药后 4 周记得复查血脂、肝酶、肌酶及肾功能。

如果3～6 个月血脂仍未达标者，应调整他汀类药物剂量或种类，达标后每 6～12 个月复查。当谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）超过正常上限 3 倍或肌酸激酶（CK）升高超过正常上限 5 倍时需停用他汀并立即去医院就诊。

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