滋补季膏方如火如荼，但是要注意不能滥用……

▲颜德馨 首届国医大师

1920年生于江苏丹阳中医世家，系孔子弟子颜回后裔。国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人，著名中医药家。曾荣获“上海市名中医”“全国名老中医”、第三届“上海市医学荣誉奖”等多项荣誉称号，2009年被评为首届“国医大师”。

 1.膏方亦是方，需在医生指导下按需服用 

膏方是中医养生的一种精华与传统。冬季天气寒冷，是万物封藏的季节，此时适当进行调理进补，对一些慢性病患者以及亚健康人群能起到很好的疗效。但膏方虽好，却不能盲目迷信甚至急功近利，否则很容易陷入一些误区。

补得不好，适得其反。吃膏方导致腹泻、胸闷、胃口减退的例子屡见不鲜。中医看病有一条原则：“虚则补之，实则泻之”，也就是说，补的前提是身体有虚证。

现在的中老年人甚至中青年人中，血脂高、血糖高、尿酸高的人越来越多，这些富贵病与平时的饮食滋腻密不可分，这类人如果一味地吃传统意义上的“补药”，动辄人参、龟板、鹿茸、阿胶，只会令身体雪上加霜。

进补最忌人云亦云，切勿凭感觉自行买补药服用。先请中医进行诊断，明确自己的体质，然后对症下药，才是明智之举。

膏方不能拘泥于传统意义上的“补”，换个角度来理解，也就是不能一味求“贵”。

药材再名贵，如果用得不恰当，人体不吸收，又有何用。秦伯未先生说：“开膏方的诀窍不外乎四个字：从轻发落。”颜老解释说“轻”指剂量不宜过重、药性也不能太重。保证药的吸收，是中医用药的灵魂。如果过度服用人参、黄芪等补气药，会导致腹胀；过量服用红参、鹿茸等补阳药，会出现大便秘结、烦躁、血压升高等反应；过分使用阿胶、龟板、鳖甲等滋腻药物，会出现恶心、腹泻等反应。

秦伯未先生当年制膏时，很少用阿胶等“荤膏”来收膏。清代叶天士也说过“胃以喜为补”，也就是说不管吃什么药、吃什么补品，首先得要求胃的舒畅，只有胃吸收得好，才能达到养生祛病的目的。

开膏方时，无论从剂量、药味的选择，还是药味的配伍上，都要遵循这一原则。颜老经验是在众多滋补之品中加入一些能消除药物的黏腻之性、帮助脾胃消化吸收的药材，比如苍术、木香、厚朴等。

药的配伍不能随意组合套用，除了要遵循“胃以喜为补”的原则，还要注意“动静结合”。膏方内的补药多为“静药”，有些滋腻难消化的可能会妨碍气血的畅通，如配以辛香的“动药”就能“补而不滞”。

特别是患有心脑血管疾病的老年人，适当服用决明子、红花、葛根、丹参等与补药搭配，能起到固本清源的效果。

在吃法上，颜老提倡每天早上空腹用开水冲服，不主张一天服两次。尤其是晚餐如果吃得油腻，再吃膏方，容易影响其消化吸收。

 2.食疗须细水长流，养生没有秘诀 

中医自古就认为，治疗疾病应“先以食治之，食疗不愈，然后命药”。可见，食疗有一定的作用与价值。但近来，那些伪大师、伪中医夸大了食疗养生的作用，误导了不少人。

靠食物就能治百病的说法，实在荒谬。食物虽然与药物一样，都具有“四气五味”，四气即寒、热、温、凉四种性能，寒凉食物有滋阴、清热、泻火、凉血等作用；温热食物多有温经、助阳、活血、通络的作用。但食物的性质大都比较平和，如果说一种食品吃上几天就能让人的血脂、血压明显变化，那是无稽之谈。食疗养生的确有助改善体质，但通常都需要长期食用，才会见效。

比如当今常见的糖尿病、脂肪肝等，大多是长期饮食不当的结果，“冰冻三尺非一日之寒”，又怎么可能指望用一种食物十天八天就治好呢？只有改变饮食习惯、平衡营养、增加运动、调整起居、消除病因，才能逐步改善。

更何况，不同体质、不同年龄、不同病情的人的饮食各有禁忌。如果不了解自己的体质，盲目跟风，只追求所谓的功效，却不管自己是否适合吃，那么食物也会致病。

不得不指出，现在的“养生市场”亟需有关部门加以规范，无论是电视节目、书籍刊物，还是养生产品，可谓良莠不齐。（颜老把一袋印有能补血养颜字样的“即食阿胶”递到记者面前，这种阿胶被制成像糖一样的小块包装。）“这样的保健品，让我这个搞了一辈子中医的人感到伤心”。

阿胶的确能补血，特别适合有虚劳之证的人，但并非所有人都能吃，它有一定的禁忌。更何况，阿胶怎能即食？必须用酒烊开，才能入药，起到应有的效用。这些传统都是有学问的，岂能随便改掉。

养生没有捷径，也谈不上秘诀，无非是遵循那些最朴素的道理。颜老认为，生命在于“流动”。对老年人来说，要尽量吃得清淡些，口味过重，会内损脏腑。饮食宜温热、熟、软，最忌生冷粗糙。老年人的肠胃消化吸收功能已经衰弱，而且大多牙齿不好，吃粗糙的食物容易损伤肠胃。

刚才说到开膏方的原则是“胃以喜为补”，其实日常饮食也是如此。“胃喜”是一种心理状态，有食欲很重要，勉强吃自己不喜欢的食物，不利于食物的消化吸收。

古时就有名医提出，不必过分苛求膳食的设计，病人想吃什么就应该补什么。无论是药物还是食物，倘若食后胃中觉得舒服，则益于人体。否则即使是吃山珍海味，如果食后不适，脾胃运化不佳，反而对人体不利。饮食不过量、不吃不消化、“胃不喜”的食物，一切以“喜”为界。

 3.重视精神调养，保持身心舒畅 

从宏观来看，养生是一种文化；对个体来说，就是追求一种心境。保持流动的心境，归根到底是为了追求平衡，既包括心理的平衡也包含生理的平衡。

所谓“流动”，就是不吃增加肠胃负担的食物、不穿过于臃肿厚实的衣服，因为衣着宽松，才能保持全身气血的畅流。当然，流动还包括适当的运动，每天散步半小时以上，是颜老多年的习惯。

正如大家所熟知的“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。”换句话说，就是情绪如不加以控制，太过激烈，就会导致气血运行失常，脏腑功能失去平衡。

精神舒畅，血液循环才会好，生理的各项功能才能保持旺盛。

“精、气、神”被历代养生家誉为人身“三宝”。而“神”字，却时常被忽略，现代人往往过分注重饮食、药物的作用，忽视了精神的调养。保持信心和勇气与养生祛病的确有着密切的关系。心情舒畅能使心理状态平衡，从而保持机体内环境的平衡，而不良情绪则会使内脏生理机能紊乱，使疾病加重。意志坚强者，能增强抗病能力，意志怯懦者，往往经不起疾病的折磨。

来源：中国中药杂志微信（CJCMMYC)、大象医友会

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