打还是不打?接种宫颈癌疫苗前须了解这几个常识!

浙江卫生计生监督

宫颈癌是全球女性恶性肿瘤的前十名之一,据统计目前发病率排第三位,也是发病率和死亡率上升最快的一种。



宫颈癌的特点是:中晚期治疗效果不好,但是从癌前病变发展到癌症最短需要7-10年时间,所以早期筛查并且根据病情做出相应的治疗,就能够阻断“病变”到“癌变”的过程!


为什么会得宫颈癌?是否感染了HPV就会得宫颈癌?注射了HPV疫苗能预防宫颈癌吗?


为什么会得宫颈癌


高危型HPV(人乳头瘤病毒的持续感染,是宫颈癌宫颈癌前病变发生的重要原因(记住这两个原因哦!一是感染了HPV,另外一个是时间上的要求,必须是持续感染,一般是一年以上)。HPV主要通过性行为传播。


感染 HPV 病毒的高危因素

过早开始性行为

多个或高危性伴侣

性活跃

吸烟、吸毒

口服避孕药

免疫缺陷

不进行定期筛查


为什么上述原因是高危因素?


HPV病毒是一种双链DNA病毒,主要感染皮肤黏膜上皮,导致不同病变。


性行为:过早开始性生活,多个性伴侣等,使得女性的子宫颈口“鳞状柱状上皮转化区”在年轻时分布在靠外侧处,随着年龄、生产数增加,这个转化区会往子宫内部移动。


HPV病毒会从受伤的子宫颈上皮、以及子宫颈上皮的“鳞状柱状上皮转化区”感染细胞。


吸烟、吸毒:可抑制机体免疫功能,影响机体自身对于HPV感染的清除,增加感染效应,促进癌发生可能。这种影响会随着吸烟年限、每日吸烟量的增加更加显著。


比如,吸烟妇女比不吸烟者患宫颈癌或恶性肿瘤的机会高出50%,尤其是每日吸烟15支或更多,及烟龄达10年以上者,比不吸烟的妇女患宫颈癌的机会高80%以上。如果丈夫或男友是烟民,每天跟他一起生活的女性,患宫颈癌的机会比配偶不吸烟的妇女发病机会高40%。


免疫缺陷与抑制:HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高。


HPV阳性意味着尖锐湿疣、宫颈癌等疾病吗?


HPV阳性意味着感染了HPV,但是感染HPV不等于尖锐湿疣、宫颈癌。尖锐湿疣是低危型HPV感染所致;宫颈癌是高危型HPV持续感染所致。


感染和病变是两回事,感染是人群中比较普遍的现象,80%的女性一生中都可能感染HPV,但是病变是少数现象。



目前,国际上没有治疗HPV感染的特效药。避免交叉感染(使用安全套)并依靠机体抵抗力(心情好、锻炼好、休息好)是清除HPV的最简单和有效的方法,而大多数女性可以自行清除HPV。


什么情况下建议注射HPV疫苗?打过HPV疫苗还需要定期进行筛查么?


目前市面上的HPV疫苗主要适用于9-26岁女性。


HPV主要通过性传播,HPV疫苗的目的是在性生活之前注射从而起到保护作用。考虑到不同国家、民族、宗教的女性开始性生活的年龄不同,当时进行临床试验时选择了9-26岁女性进行研究,因此并不包括年龄大于26岁女性注射HPV疫苗相关数据。



但理论上,已婚妇女或已经有性生活的女性有可能已经感染HPV,而一旦有了性生活,就有感染 HPV 的可能,如果感染过,那么疫苗作用就小得多了。且年龄大者免疫反应不如年龄小者。因此,注射HPV疫苗的效果不如未婚无性生活者。


当然,这并不表示已婚妇女注射HPV疫苗起不到作用,如果该女性一直没有性生活,或者虽然有性生活但尚未感染高危型HPV,那么接种HPV疫苗依然有意义。



HPV疫苗的出现,令人类对宫颈癌有了一级预防的能力,即在病变没有发生前,通过疫苗免疫,减少HPV的感染率。但必须提醒大家,无论2价、4价还是9价疫苗,均没有包含所有致癌性HPV,因此,即使注射疫苗,仍需定期进行宫颈癌筛查。