顺妥敏告诉您：咳嗽与顺妥敏（一）
冬季天气干燥、加上早晚温差变化大，有些人就会出现嗓子不舒服，咳嗽那么几声，所以本期顺妥敏给您介绍下顺妥敏与咳嗽之间的故事（一）。
咳嗽是呼吸专科门诊和社区门诊患者最常见的症状，在国内专科门诊中，慢性咳嗽患者约占三分之一以上。咳嗽病因复杂且涉及面广，特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽，因诊断不明确，很多患者常反复进行各种检查，或者长期大量使用抗菌药物和镇咳药物，收效甚微并产生诸多不良反应，对患者的工作、学习和生活质量造成严重影响，同时也带来了严重的经济负担。
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2016年发表在中华结核和呼吸杂志上的《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》中指出：
咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。
——咳嗽的诊断与治疗指南（2015）
咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽<3周，亚急性咳嗽为3-8周，慢性咳嗽>8周。咳嗽按性质又可分为干咳与湿咳。建议以每天痰量>10 ml作为湿咳的标准。
不同类型的咳嗽具有不同的病因分布特点。慢性咳嗽病因较多，通常根据胸部X线检查有无异常可分为两类：一类为X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等；另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状者，即通常所说的慢性咳嗽，此类咳嗽为本指南讨论的重点内容。
国内慢性咳嗽患者以30-40年龄段最多，男女比例接近，而欧美地区以50-60年龄段最多，且女性比例明显高于男性。慢性咳嗽和空气污染密切相关。
非自主咳嗽反射由完整的咳嗽反射弧参与完成，咳嗽反射弧由咳嗽外周感受器、迷走传入神经、咳嗽高级中枢、传出神经及效应器（膈肌、喉、胸部和腹肌群等）构成。刺激支配气管、肺的C纤维以及对机械、酸敏感的有髓机械受体(Aδ纤维)，能够直接诱发咳嗽。此外，分布于上气道、咽喉、食管的迷走神经受到刺激亦可能导致咳嗽的发生。咳嗽受延髓咳嗽中枢控制，大脑皮层对此具有调节作用。咳嗽高敏感性是慢性咳嗽重要的病理生理机制，其机制与瞬时受体电位(TRP)通路如TRPV1以及TRPA1激活、气道炎症、神经通路及咳嗽中枢的易化有关。
慢性咳嗽可引起心血管、消化、神经、泌尿、肌肉、骨骼等多个系统的并发症，如尿失禁、晕厥、失眠、焦虑等。
“急性咳嗽与顺妥敏”
急性咳嗽的常见病因主要有普通感冒和急性气管一支气管炎。哮喘、慢性支气管炎和支气管扩张等原有疾病的加重也可导致咳嗽加重或急性咳嗽。此外，环境因素或职业因素暴露越来越多地成为急性咳嗽的原因。
病毒感染是感冒的主要病因。临床表现除咳嗽外，还伴有其他上呼吸道相关症状，如流涕、喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感、咽喉刺激感或不适，可伴发热，全身症状少见。普通感冒的咳嗽常与鼻后滴流有关。流行性感冒除了咳嗽症状外，发热、肌痛等全身症状亦是常见表现。
《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》
普通感冒以对症治疗为主。
1
抗生素应用无法缩短感冒病程或减轻症状，且可能伴随不良反应。因此，感冒患者不推荐常规使用抗菌药物。
2
减充血剂：成人患者单剂应用减充血剂能够短时间缓解鼻塞症状，不良反应发生率低且程度较轻。减充血剂与第一代抗组胺药物联合应用能明显缓解咳嗽症状。
3
抗组胺药：单用第一代抗组胺药治疗无明显临床获益，不推荐单独使用。第一代抗组胺药如马来酸氯苯那敏（2～4 mg／次，3次/d）等联合减充血剂能够改善成人及青少年的感冒相关打喷嚏、鼻塞等多种症状，但应注意不良反应，儿童处方需谨慎。
4
解热镇痛药类：解热镇痛药主要针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状。对乙酰氨基酚是临床上使用最为广泛的解热镇痛药之一。以咳嗽等呼吸道症状为主要表现而无发热、头痛、肌痛症状的普通感冒患者，不建议使用非甾体类抗炎药物治疗。
5
镇咳药物：咳嗽剧烈者，必要时可使用中枢性或外周性镇咳药。对于普通感冒所致的咳嗽患者，中枢性止咳药物（如右美沙芬、可待因）缓解咳嗽的效果有限，不推荐常规使用。推荐由第一代抗组胺药物、减充血剂联合镇咳药物的复方制剂治疗伴有咳嗽的普通感冒。
6
异丙托溴胺：鼻喷剂能够改善成人以及青少年感冒患者的流涕和喷嚏症状，但需警惕鼻干、鼻充血和鼻衄等不良反应。
7
中医中药治疗感冒有一定的效果，但缺乏高质量的临床研究数据。
顺妥敏，是由色甘酸钠、马来酸氯苯那敏、盐酸萘甲唑啉等组成的鼻腔喷雾给药的复方制剂，作用于过敏性鼻炎发病机制的不同阶段，显著改善过敏性鼻炎鼻部四大症状。
顺妥敏中的马来酸氯苯那敏为第一代抗组胺药具有抗胆碱作用，盐酸萘甲唑啉为减充血剂，符合《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》推荐用药，能缓解成人及青少年的咳嗽、鼻塞、打喷嚏、流鼻弟等症状。顺妥敏是您家庭常备用药。
顺妥敏-复方制剂，经典组方，三种成份分别作用于过敏性鼻炎发病机制的不同阶段，对过敏性鼻炎的四大症状“鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕”改善效果明显。
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