男子感染超级细菌 抗生素滥用制造“超级细菌

男子感染超级细菌 抗生素滥用制造“超级细菌

超级细菌，谈之色变。如果从英国微生物学家弗莱明1929年发表《论青霉菌培养物的抗菌作用》论文算起，抗菌药物帮助人类与疾病作战已历时86年。但这把“双刃剑”也给人类带来威胁。

超级细菌无药可医?

这两天，一则嘉兴曝出的消息再度引发了人们对超级细菌的关注。

消息说的是，4月初，嘉兴新安国际医院接诊了一位瘫痪在床的古稀老人。老人姓徐，来的时候已经高烧数日，退不下去。

经过医生检查，老人感染上了一种名为“耐碳青霉烯类的肠杆菌科细菌”的超级耐药的细菌。耐药菌，顾名思义，就是很多药对这种细菌是没用的，而老徐感染的是超级耐药菌，就连抗生素里的“王牌”碳青霉烯对它都不起作用。

在老人的主治医生看来，目前没有常规可以用的药，要么去借助一些很难拿到的新药，要么你去把现有的药、毒性很大的药，翻倍剂量，两联三联这样使用，所以对这样的“无药可医”病人，医生着实头痛。靠新药做出来，时间肯定来不及，翻倍使用大剂量抗生素，老人肯定也吃不消，所以随时有生命危险……这则消息还援引数据，“根据统计，全球每年有很多人要感染这些超级耐药菌，其中30%活不了”。对于消息的信源，记者再三进行核实，但并未确定其真实性。

对于这则消息，浙医二院感染管理科主任、国家卫计委抗菌药物管理核心专家王选锭持审慎态度。在他看来，超级细菌确实存在，但说超级细菌“无药可医”似乎太夸张。

王选锭表示，超级细菌最开始也是普通细菌，存在于人或者动物的体内。“如果人生病了，很多时候就会用到抗生素，动物在养殖期间，也会接触到抗生素。抗生素是把‘双刃剑’。它能杀死细菌，但一旦抗生素的用量多了之后，会有‘没有被杀死’的细菌，就产生了耐药性。那么这个耐药性，在细菌之间相互传播，会变得越来越厉害。在经受过无数药物打击之后，最后存活下来的细菌，可能演变成超级耐药菌，一旦人感染这种细菌，治疗起来就会相当困难。”

“虽然超级耐药菌很可怕，但是公众不要过分担心，因为感染这种细菌的毕竟只是万分之一的概率，感染者以老弱病残为主，年轻人感染的情况非常少，因为年轻病人抵抗力强，通过消除感染源、合理使用抗生素等手段，是可以治疗的。”王选锭说。

世卫组织已开出“黑名单”

今年初，世界卫生组织发布了一份列有12种耐药性细菌的清单，上“榜”的细菌被世界卫生组织认为急需开发新的抗生素。这是世界卫生组织首次发布类似清单。

“这份清单不是为了用超级细菌来吓唬人们，而是提醒科研人员和制药公司，他们优先应该做的是什么。”世界卫生组织卫生系统和创新助理总干事Marie-Paule Kieny说。Kieny还建议，政府和基金会可考虑为制药企业提供补贴，以此鼓励企业研发新的抗生素，规范抗生素市场。

清单中的12种耐药性细菌被划分为“极高”、“高”、“中等”三类威胁程度。耐碳青霉烯类抗生素的鲍氏不动杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌类为第一队列，在需要新抗生素的迫切度上最高。

碳青霉烯类抗生素被认为是人类对抗细菌的最后一根稻草。当对包括碳青霉烯类抗生素在内的几乎所有抗生素产生耐药性时，这种细菌被称为超级细菌。

比如，大肠杆菌已经成为一个令医院“头痛”的常见细菌。据统计，大约有一半的女性在一生中至少有一次尿路感染，而大肠杆菌是大多数尿路感染的原因。如果抗生素能奏效，尿路感染只是一个小麻烦。但如果大肠杆菌对抗生素产生耐药性，那么小麻烦会“升级”，感染从尿路扩散到肾脏和血液，甚至危及性命。而令人担忧的是，在尿路感染的治疗过程中，发现其对一种及以上抗生素产生耐药性的情况越来越多。

抗生素滥用制造“超级细菌”

抗菌药物的作用有目共睹，但在与其“并肩作战”的同时，人们也发现了它的“坏毛病”：抗菌药物在杀灭细菌的同时，也起到了筛选耐药细菌的作用。随着突变，少部分细菌产生新的耐药基因，它们在抗菌药物造成的生存压力下存活下来并继续繁殖，久而久之，耐药细菌就会越来越多，造成抗菌药物失去治疗效果。如果太多地把抗菌药物用在不必要的地方，就会增加环境中的细菌接触到抗菌药物的机会，从而加快耐药菌团扩张。“超级细菌”也因此而来，它们已经“进化”到极端耐药，抗菌药物治疗几乎不起作用。

抗菌药物直到上世纪80年代时还几乎不存在任何病菌耐药性，但如今，人类已面临“后抗菌药物时代”，今后因病菌感染死亡的人数可能会再次明显增加，情况甚至会糟糕到类似于人类发现青霉素之前。

世界卫生组织曾发出警告：在滥用抗菌药物的推波助澜下，超级细菌正在令多年来可以治愈的疾病再度变成致命杀手。在一份研究抗菌药耐药性的权威报告中，结果显示连所谓“终极手段”的抗菌药物也逐渐丧失抑菌能力，部分国家有半数患者显示出病菌的耐药性。

滥用抗菌药物，这早已不仅仅是一种担忧，而是随处可见的现象。如世卫组织的报告所言：“世界各地现在都出现这种情况，可能涉及所有人、所有年龄段和所有国家。”现在这个问题世界许多地方影响着半数的病菌感染者，在东亚、非洲、美洲、南亚、东南亚以及中东尤其令人担忧。英国研究显示，如果找不到应对耐药菌的办法，到2050年，全球每年会因此多死亡1000万人，并造成100万亿美元损失。在我国，每年有8万人因滥用抗菌药物死亡，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。

构成这些统计数据的个人，也许就是生活中的你我他：感冒咳嗽、头疼脑热，许多人自行到药店买药时，总不忘搭配买点消炎药;不少家庭的抽屉里常备阿莫西林、头孢之类的抗生素;此外，长期以来，在“以药养医”的利益驱动下，不少医生动辄开出几十上百元的消炎药或吊针。

值得注意的是，抗菌药物泛滥失控，除了人们用药观念上的误区之外，还有一些“防不胜防”的因素。中国科学院广州地球化学研究所应光国课题组曾得出全国58个流域的“抗菌药物环境浓度地图”。甚至南京居民家中自来水中也有检出。同时，据媒体报道，不少地方在畜产品和水产品养殖中存在违规使用抗菌药物的情况，连猪肉、海参、牛蛙等都检出过抗菌药物超标。

所以，防治抗菌药物滥用，除了让人别乱吃药以外，相关的管理部门恐怕还要拿出手段，让动物乃至江河湖海都别“乱吃药”。

用抗生素治疗病毒性感冒，是在对牛弹琴！

还记得上次我们在《北京和睦家医生发飙怒斥：请为孩子健康行善积德》一文中，提到过的那位北京和睦家医院的意大利籍华裔医生吗？

这位医生前两天发了一条微博，建议感冒病人特别是小孩子：如果有高烧不退和上呼吸道感染的情况，应去医院筛查流感病毒。

他指出，如果查出来是病毒性流感，那么“就是发烧到100度烧焦了，也不需要用抗菌素！”

用抗生素杀病毒，是在对牛弹琴

简单来说，抗生素是消灭细菌的，对细菌性感冒有用，而对病毒性感冒则没用，不仅没用还会导致耐药性。

细菌和病毒是两种不同的东西，所以灭掉它们的机理也不一样。细菌可以独立地进行代谢活动，抗生素通过破坏细菌的细胞壁或抑制细菌繁殖，能起到抑制和杀死细菌的作用。

而病毒的构造和繁殖方式都和细菌不一样。病毒本身无法进行独立的代谢活动，只能寄生在细胞内，并用简单的复制形式进行繁殖。

因此，对于病毒来说，抗生素可以说是英雄无用武之地，找不到需要攻击的点，所以无法将其杀灭。

正如一位医生说过的，用抗生素来治疗病毒性流感，并不是杀鸡用牛刀，因为毕竟牛刀还可以用来杀鸡，而抗生素对病毒却无能为力。

用抗生素治疗病毒性流感，用“对牛弹琴”来形容可能更准确。

不要轻视滥用抗生素的后果

在患病毒性感冒没有并发细菌感染的情况下使用抗生素，不仅不能治好感冒，还可能引起一系列的副作用，包括：

过敏反应、肝损害、肾损害、听觉损伤、红白细胞异常、血小板减少、神经系统损害、腹泻和便秘等，不下十几种。

大多数病毒性感冒都可自愈

病毒性感冒如果没有并发细菌感染，病程大约7～10天，大量喝水，多休息，不治疗也可以自愈。

如果嗓子痛、发烧超过38.5度，用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚或布洛芬），既能退烧，也能止痛。

如果被确诊为病毒性疾病，且症状在10天之后依然存在，需要及时去看传染科医生，以防止出现严重并发症。

常见的抗生�

青霉素、红霉素、诺氟沙星、头孢菌素、四环素、阿莫西林等。