【正清学术】纤维肌痛症的药物治疗

美国FDA批准的三种药

（1）普瑞巴林

属第二代抗惊厥药，作用于突触前膜，减少钙离子依赖的兴奋性神经递质的释放。

（2）度洛西汀

抗抑郁药，5-HT和去甲肾上腺素的再摄取抑制剂)适应症：抑郁症、广泛性焦虑障碍、糖尿病周围神经痛、纤维肌痛症、慢性肌肉骨骼疼痛(骨关节炎和慢性下腰痛等。对伴或不伴重度抑郁障碍的FM患者均可明显改善疼痛、压痛、晨僵、疲劳，提高生活质量。建议从小剂量开始用药，起始可用20-30mg/d，1周后可逐渐加量至60mg/d，一般这个剂量要维持6个月，之后可根据病情逐渐减量。

（3）米娜普伦

抗抑郁药，5-HT和去甲肾上腺素的再摄取抑制剂)。其他药物有加巴喷丁、普拉克索、曲马多(不能与抗抑郁药合用，诱发5-羟色胺综合征。

（4）中药单体制剂正清风痛宁，对FM的治疗有显著疗效。

FM治疗不推荐的药：非甾体类抗炎药、阿片类药物-吗啡等，糖皮质激素。