动静融汇，通路畅通

动，指的是动脉。静，指的是静脉。融汇指通过手术方式在动静脉之间相连接，形成新的血管通路，以帮助尿毒症患者进行血液透析治疗。

可以说没有通路，就无法透析，因此肾内科医务人员和尿毒症患者常把血管通路称为“生命线”。它主要包括中心静脉导管和动静脉内瘘。

血管通路技术的开展不但降低了血透室护士的穿刺风险和难度，也减轻了患者忍受动脉直接穿刺的痛苦，其重要性不言而喻。

在2011年前我院尚未掌握血管通路技术，来我院治疗的尿毒症患者常需要直接进行四肢小动脉直接穿刺或选择到上级医院建立血管通路才能血液透析，给他们的治疗带来了诸多不便。

因此为了满足尿毒症患者治疗的需求，解决这一难题，刚刚肾脏病学研究生毕业的周洪文主任勇于担当，于2011年开启了血管通路技术发展的大门，万事开头难，第1例中心静脉置管就用了2个多小时，结束时已全身衣服湿透。

每一项新技术开展的背后都有开拓者艰苦的付出，这种艰辛的过程只有经历过的人才会懂得。功夫不负有心人，现如今科内多名医生已掌握了中心静脉置管技术，且全过程只需20分钟，还可做术前超声定位，去年又在放射科协助下开展了DSA下中心静脉长期导管插管。

中心静脉置管技术的掌握让周主任信心倍增，于是勇往直前，利用工作闲暇时间琢磨起了动静脉内瘘术。

2015年在骨科医生的帮助下开展10例动静脉内瘘术后，我科开始独立做动静脉内瘘手术，用细如头发丝的缝线（7-0线）在2-3mm直径的血管之间进行吻合，精细的手术操作，考验着术者的耐心和毅力。

期间为了提高血管通路技术，在医院领导的大力支持下，周主任派遣刘健君主治医师到国内顶尖血管通路专家刘杨东教授团队进行了短期学习。

从刚开始手术时间花费近3个小时到现在只要1个小时；从刚开始只能行腕部的内瘘到现在可以开展肘部高位内瘘，贵要静脉U形转位内瘘，内瘘重建、内瘘取栓、血栓溶栓……；吻合方式亦已掌握端端吻合（两点固定法）、端侧吻合（锚定法、降落伞法）、侧侧吻合（连续外翻法）。现我院的通路技术已得到了质的提升。

我院血管通路技术的提高既离不开医院这个平台的凝聚力，也离不开多学科（肾病内科、骨科、超声科、放射科、手麻科）的配合和付出，辛酸的汗水后亦有喜悦。

2016年12月我院在重庆市血管通路交流会上成为了7家作交流发言的医院之一，2017年10月我科刘健君主治医师积极参加了首届全国血管通路设计大赛，在98家参加的单位中进入了前20强。

任重而道远，过去的已经成为过去，不思进取则后退，为了广大患者的需求，梁平区人民医院血管通路团队将在周洪文主任带领下开启新的征程。           

                         图文： 罗春红