2018年护士资格考试基础护理学考点总结!

卫生资格考试

输液意外的应急护理措施


输液时应避免液面过高或过低,

过高不利于确定滴速,过低空气易入输液管内。

当发现局部红肿并有疼痛感或注射处静脉走向出现红色索线,

应停止局部输液或更换肢体,也可用中药金黄散外敷。

输液后不明原因的发冷、发热,体温升高,严重可伴有头痛

恶心、呕吐等症状,应立即停止输液并通知主治医生,

必要时给予抗过敏药.


破伤风的基础护理


1、病室要求遮光,安静,温度15~20℃,湿度60%左右,避免外界刺激。

2、保持呼吸道通畅,预防呼吸道并发症包括协助排痰、吸痰;给雾化吸入;给氧;做好气管切开的护理;防止受凉;防止进食时误吸等。

3、加强营养,维持体液平衡给口服、管饲或静脉营养;静脉输液、输血浆、清蛋白等。

4、预防损伤如加床防护栏,防坠床;抽搐发作时,垫牙垫,防舌咬伤。

5、加强基础护理根据病情提供相应的护理。

6、人工冬眠护理监测生命体征;调整冬眠药物滴速;观察冬眠并发症。

7、导尿及导尿管护理抽搐严重者,常规留置导尿管,并做好有关护理。

8、严格隔离消毒病人住隔离病房,专人护理,护理人员应穿隔离衣;器械物品为病人专用,敷料应焚烧,器械需经特殊处理后才能高压灭菌。


皮试操作前应注意的问题


询问有无过敏史:

皮试前,要详细询问患者有无青霉素过敏史及是否为高敏体质,对于口述有青霉素过敏史者,应进一步询问,是在做皮试时定性为阳性,还是用药后出现了过敏反应。前者可给予做皮试,后者禁用。需要注意的是,有些患者为了能使用价廉的青霉素,或者对有青霉素过敏史再使用青霉素后果的认知不足而刻意隐瞒。故在询问时要耐心细致,讲明严重性


皮试液的选择:

稀释液必须采用生理盐水。生理盐水与注射用水配制的皮试液假阳性率比较中,发现前者比后者降低62.6%.为了避免个别患者发生过敏,最好不用这种稀释液。


皮试液的使用时间:

有临床试验显示,在皮试液中青霉素的含量随时间的延长及温度的升高而下降,且青霉素存放3h后容易出现假阳性反应。故皮试液应现用现配。


(一)体温的评估

1.体温的产生与生理调节

(1)体温的产生:体温是物质代谢的产物,是人体新陈代谢和骨骼肌运动过程中不断产生热能的结果。保持相对恒定的体温,是保证机体新陈代谢和正常生命活动的重要条件。

(2)体温的生理调节:正常人的体温是相对恒定的,它通过大脑与丘脑下部的体温调节中枢的调节和神经体液的作用,使产热和散热保持动态平衡

(3)散热方式

2.正常体温及生理性变化

(1)正常体温(2)生理性变化

3.异常体温

(二)测量体温的方法

1.体温计的种类

(1)水银体温计的种类:包括口表、肛表、腋表,分别用来测量口腔、直肠、腋下温度

(2)其他:如电子体温计、可弃式化学体温计、红外线测温仪等。

2.测量方法

(三)水银体温计的清洁、消毒和检查法