【菠萝聊肺癌】| 第一期:肺癌是怎么来的?

艾森医药


菠萝说

本篇是菠萝聊肺癌的第一期,今天聊聊肺癌的基础知识

 

很多人都知道,无论男女,肺癌都是癌症中的第一杀手。


但很多人不知道,肺癌,也是近年来治疗手段变化最多最快的肿瘤类型之一。


多个新型靶向药物和免疫药物出现,以及传统的化疗和放疗的进一步优化,都给大家带来了新的希望。


对于晚期肺癌,我们的目标是延长患者寿命,尤其是高质量的寿命。


而对于早期肺癌,我们的目标就俩字:治愈


要达到这个目标,科学家,医生和患者需要大力配合。对于患者和家属,被诊断后积极地学习肺癌的科学知识和了解真相尤为重要。这可以避免恐慌,避免被骗子忽悠走弯路,可以更有效地和医生沟通,找到最佳方案。


这就是菠萝健康工作室和中国宋庆龄基金会一起,做这本书的意义,非常感谢阿斯利康的支持。

 

从认识肺部开始

大家都知道肺的大概样子:胸腔内两片呈海绵状的器官。


很多人不知道,右侧肺由三片肺叶组成,而左侧只有两片。为啥呢?目前普遍认为这是为了给左侧胸腔里的“邻居”——心脏腾点儿地方,大家一起好好过。


在肺的下面,有一层薄薄的肌肉叫膈膜,它将胸腔和腹部隔开,人呼吸时膈膜上下移动,类似气泵一样让空气在肺里进进出出。

 

吸入氧气和排出二氧化碳,是肺部的主要功能。


空气通过气管到达肺部,在末端微小的肺泡里进行气体交换,氧气从肺泡进入血液。与此同时,血液中的二氧化碳进入肺泡,通过呼气被排出体外。


顾名思义,肺癌就是指肺部的癌细胞失控生长。


肺癌,通常是从主支气管和肺部的内壁细胞开始的。这些癌细胞再不具备正常细胞的功能,不能协助氧气和二氧化碳的交换。当它们快速生长时,就会形成肿瘤,并干扰肺部功能,尤其是向全身供氧的功能。


这就是为什么肺癌患者早期就会出现咳嗽,气短,胸痛等症状。


肺癌是怎么来的?

从正常细胞变成癌细胞,至少需要两个因素:


1:发生基因突变;

2:逃脱免疫系统监管。


肺癌也是如此。


什么是基因突变呢?


人体在生长,而且无时不刻都有细胞衰老并死亡。这就要求持续有新的细胞出现,这是靠细胞分裂完成的。


我们体内绝大多数细胞都有DNA,当细胞生长,分裂成两个细胞时,其DNA会被精确复制。 每个细胞有30亿对DNA碱基,就像一本30亿个字组成的“生命之书”,里面详细记载了正常细胞应该怎么工作,怎么和其它细胞通力合作,和谐共处。


癌细胞的出现,通常始于细胞中DNA出现错误,这就叫基因突变。由于“生命之书”里面的内容发生了变化,因此癌细胞不再遵守规矩,造成了各种问题。


DNA的突变积累,可能来源于细胞正常老化,在复制中随机出现,但也可能由环境因素造成,包括吸烟,二手烟,室内外空气污染,或暴露在放射性气体,比如氡气中。


肺癌发生不是一夜之间,而是一个漫长过程,通常要15~30年,其中一个重要原因,就是它需要不止一个突变,而是一系列重要突变。


正常细胞获得一个突变后,通常仍能行使一定的正常功能。这样的细胞我们叫肺癌前体细胞。这些前体细胞不算癌细胞,但有时会过度生长,成为良性结节或者肿瘤。


如果通过筛查,体检,发现了它们,并手术切除或放疗消除,那完全可以治愈。


但如果浑然不觉,那么当有基因突变的肺癌前体细胞继续分裂时,黑暗力量就会开始积蓄。一个有突变A的细胞,通过分裂,可以把突变A传递给两个新的细胞,这俩细胞可能新出现突变B,如果它们再分裂,就会出现有突变A+B的四个细胞……


如此反复,细胞里的突变越来越多,“生命之书”变化越来越大,细胞慢慢丧失原有功能,最终变成了自私自利,不顾人体死活的癌细胞。



良性和恶性肿瘤的区别

如果只在一个地方趴窝,即使细胞有突变,生长快,那依然是良性肿瘤细胞。


相反,如果肿瘤细胞离开最初的“原发灶”,转移到其它地方继续生长,就成了恶性癌细胞。新的生长部位被称为“转移灶”。


如果被诊断为晚期肺癌,就意味着癌细胞已经转移。


原发性肺癌与继发性肺癌

严格意义上来讲,肺部的癌症有两种,一种叫原发性肺癌,一种叫继发性肺癌


区分它们很简单。


原发性肺癌就是起源于肺部,由肺部的正常细胞突变而产生。我们通常说肺癌,就是指原发性肺癌


如果是其它来源的癌细胞转移到肺部,就被称为继发性肺癌比如,乳腺癌细胞转移到肺部产生的肿瘤。


之所以要区分原发和继发,是因为它们的治疗方式完全不同。对于乳腺癌转移到肺部的继发性肺癌,由于它的本质依然是乳腺癌,因此治疗方案针对的是乳腺癌,而非肺癌

 

好的,今天就到这里了。下期我们会聊聊关于肺癌的分类和肺癌的靶向治疗。

 

让我们一起努力,致敬生命!