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第一章 中医基础理论

辨证论证

病、证、症的区别

（解题技巧见17年直播回放视频）

1

专题一（阴阳、五行学说）

阴阳偏盛

治疗原则：“损其有余”、“实则泻之”

阳胜则热的实热证，宜用寒凉药泻走多余的火热，即“热者寒之”

阴胜则寒的实寒证，宜用温热药祛除多于的阴寒，即“寒者热之”

2

阴阳偏衰

治疗原则：“补其不足”、“虚则补之”

壮水之主，以制阳光：用滋阴的药物，治疗阴虚的虚热证。又称“阳病治阴”

益火之源，以消阴翳：用助阳的药物，治疗阳虚的虚寒证。又称“阴病治阳

3

相生规律确定的治法

总纲领：“虚则补其母，实则泄泻其子”

滋水涵木法：通过滋养肝肾之阴，以制肝阳的治法

金水相生法：指的是滋补肺肾阴的治法

培土生金法：指通过健脾补肺的方法

益火补土法：指通过温肾阳以补脾阳的治法

4

相克规律确定的治法

总纲领：“抑强”和“扶弱”。用于相乘、相侮

抑木扶土法：指疏肝健脾或平肝和胃的治法

培土制水法：指的是健脾以制约水湿停聚的治法

佐金平木法：指的是滋阴肺阴，清肝火的治法

泻南补北法：指的是泻心火、补肾水的治法，又称泻火补水法、滋阴降火法

5

药物配伍

应用

阴中求阳：用补阳药时，佐用补阴药有助于阳气化生。

阳中求阴：用补阴药时，佐用补阳药有助于阴液化生。

6

专题二（藏象学说）

心

心主神明：“五脏六腑之大主”

心主血脉：心气是血液运行的基本动力；参与了血液生成

心在志为喜；在液为汗；在体合脉、其华在面；在窍为舌

7

肝

肝主藏血；肝主疏泄（调畅全身气机）

肝喜条达而恶抑郁，称“刚脏”或“将军之脏”

在志为怒；在液为泪；在体合筋，其华在爪；在窍为目

8

脾

脾主运化（“气血生化之源”）；脾主统血 （防止出血）

脾在志为思；在液为涎；在体合肉；在窍为口，其华在唇

9

肺

被称为“娇脏”；“华盖”

肺主调通水道（“肺为水之上源”、“肺主行水”）

肺主气，主宣发和肃降；肺朝百脉（全身血管汇集在肺进行气体交换）

肺在志为悲；在液为涕；在体合皮，其华在毛；在窍为鼻，喉为肺之门户

10

肾

肾主藏精（肾为先天之本、脏腑阴阳之本）；肾主水

肾主纳气（“肺为气之主，肾为气之根”）

在志为恐；在液为唾；在体合骨，其华在发；在窍为耳

11

胃

胃主通降，以降为和

胃主受纳腐熟：被称为 “太仓”、“水谷之海”

12

小肠

小肠主受盛和化物

小肠泌别清浊

13

专题三（生命活动的基本物质）

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元气

来源：由肾精化生，后天水谷精气不断补充和培育（根于肾）

功能：推动生长发育；温煦和激发脏腑、经络的生理活动。

人体最根本的气，生命活动的原动力。

14

宗气

来源：肺吸入的清气和脾运化的水谷精气

分布：积于胸中，集聚处被称为“膻中”或“气海”

功能：走息道以行呼吸，贯心脉以行气血

15

卫气

来源：脾胃运化的水谷精微化生而来（行于脉外）

功能：抵御外邪；调节毛孔开阖；温煦机体

16

营气

来源：脾胃运化的水谷精微化生而来（行于脉中）

功能：营养全身；化生血液

17

气的功能

推动作用、温煦作用、防御作用

固摄作用（防止出血和脏气下垂）、气化作用（物质转化如水谷精微变为血液）

18

气与血之间的关系

一、气为血之帅

气能生血：气能促进血液生成，所以补血药中常配伍少量补气药

气能行血：气能推动血液运行，故活血药常配伍行气药

气能摄血：气能固摄血液外逸，故气虚导致的出血，用补气摄血的方法

19

二、血为气之母

血能养气、血能载气（大出血时，用补气固脱的方法）

19

专题四（经络与病因）

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督脉

调节阳经气血，故称“阳脉之海”

20

任脉

调节阴经气血，故称“阴脉之海”；主持妊养胞胎

21

冲脉

调节十二经气血，故称“十二经脉之海”或“血海”

22

带脉

约束纵行诸经；主司妇女带下

23

风邪

风为阳邪，其性开泄，易袭阳位（头面部、肌表）

风善行而数变；风为百病之长

24

寒邪

寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞，主痛

寒性收引（常致经脉挛急）

25

暑邪

暑为阳邪，其性炎热；暑多挟湿（困重、四肢酸重、腹泻）

暑性升散，伤津耗气（易犯头目、内扰心神）

26

湿邪

湿为阴邪，阻遏气机损伤阳气

湿性重浊、秽浊（头部困重如裹，四肢困重；小便和带下浑浊）

湿性黏滞（病程缠绵、反复发作；大便黏粘不爽、里急后重）

湿性趋下，易袭阴位

27

火邪

火为阳邪，其性炎上；火易致肿疡

火易伤津耗气；火易生风动血

28

七情内伤

怒则气上、喜则气缓、悲则气消

恐则气下、惊则气乱、思则气结

29

专题五（发病与病机、预防与康复）

由实转虚

因疾病失治，以致病邪久留，损伤人体正气，导致疾病由实转虚。

30

因虚致实

正气不足无力驱邪外出，或正虚而内生水湿、痰饮，导致疾病由虚转实

虚实夹杂

实中夹虚：如外感热病后期，耗损津液而形成实热伤津、气阴两伤病证

虚中夹实：脾阳不振，无力运化水湿导致的水肿病

31

真实假虚证：邪实阻滞经络，气血不能外达之肌肤失养（大实有羸状）

真虚假实证：也称为“至虚有盛候”

阴阳偏盛

阴盛则寒（阴盛则阳病）：实寒证，治疗原则为寒者热之

阳盛则热（阳盛则阴病）：实热证，治疗原则为热者寒之

32

阴阳偏衰

阴虚则热：虚热证；阳虚则寒：虚寒证

33

预防

未病先防：培养正气，提高抗病能力；消灭病邪，防止邪气侵害。

既病防变：早期诊治；控制疾病的传变

34

康复

原则：形神共养→措施：养形重在养精血保胃气、养神重在调神护神

原则：调养气血阴阳→措施：调养气血、调养阴阳、协调脏腑、疏通经络

35

第二章 中医诊断基础

专题一（望诊）

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望神

失神：又称无神，预示精损气亏神衰（“循衣摸床、撮空理线”）

假神：重病突现暂时好转的虚假现象，危候（两颧“红赤如妆”）

36

神乱：癫病、狂病、痫病

癫病：神志痴呆，喃喃自语，笑哭无常（病机：痰气郁结，蒙蔽心神）

狂病：神志昏狂，呼号怒骂，打人毁物（病机：痰火扰乱心神）

痫病：猝然昏仆，口吐涎沫、四肢抽搐（病机：肝风夹痰，蒙蔽清窍）

望色

白色：主失血证、虚寒证（㿠白--阳气不足，内有水湿）

赤色：主热证（面部潮红--虚热证；面红如妆--戴阳证）

黄色：主虚证、湿证（面黄而虚浮--脾气虚，湿邪内阻）

青色：主寒证、痛证、淤血证、惊风证

黑色：主肾虚、水饮证、淤血证

37

望舌色

淡白舌：主虚寒证，常见于阳虚、血虚病证

绛舌：外感热病，多见于热性病极期

紫舌：多为血瘀之象

38

望舌形

胖大舌：脾肾阳虚；芒刺舌：火热内盛

齿痕舌：常与胖大舌同见，属脾虚湿盛

裂纹舌：红绛有裂纹→热盛伤阴

瘦薄舌：气血两虚，或阴虚火旺

39

望舌苔

望舌质

腻苔：苔垢滑腻，颗粒细腻而致密，刮之不去（主湿浊、痰饮、食积）

腐苔：颗粒大而松散，形如豆腐渣，刮之易去

白苔：表证、里寒证；    黄苔：主热证，里证

灰苔：里热证，寒湿证；  黑苔：主里证，主热极又主寒盛

剥落苔：胃气阴两伤  

望舌态

强硬舌：热入心包，高热伤津，痰浊内阻，中风征兆

痿软舌：气血虚极

颤动舌：气血两虚，肝风内动

吐弄舌、歪斜舌：多见于中风

短缩舌：寒凝筋脉、痰湿内阻、热病伤津

40

望痰涎

痰色白清稀（寒证）；痰色黄（热证）

燥痰：痰少极黏，难以排出

湿痰：痰白易咯而量多者

肺痈证：咳吐脓血如米粥状

热伤肺络：痰中带血，或咳吐鲜血

41

望呕吐物

胃气虚：呕吐物清稀而夹有食物，无酸臭味

胃热或食积：呕吐物秽浊酸臭

内痈：呕吐脓血，味腥臭

42

望大小便

小便混浊不清（湿浊下注或脾肾气虚）

湿热：大便色深黄而黏

寒湿：大便稀薄如水样

43

专题二（诊闻）

语声错乱

谵语：神识不清，语无伦次，声高有力（热扰心神）

郑声：神识不清，语言重复，声音低弱（心气大伤）

狂言：言语粗暴，狂妄叫骂，失去理智（痰火扰乱心神）

独语：喃喃自语，见人便停止（见于癫证，多是心气虚）

44

少气与叹息

少气：呼吸微弱，气少不足以息；多因气虚所致

叹息：胸中郁闷不舒而长叹；多因情志抑郁，肝失疏泄所致

45

哮与喘

喘：呼吸困难，短促急迫。多为实邪阻肺，肺失宣降；或肺肾气虚

哮：呼吸似喘，伴喉间有哮鸣音

46

咳嗽

白喉：咳声如犬吠样

顿咳（百日咳）：阵发性，连声不绝，咳而气急，终止作鹭鸶鸟叫声

47

口气

口气酸臭--胃有宿食

口气臭秽--胃热

48

专题三（问诊）

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问寒热

恶寒发热：提示外感表证

寒热往来：恶寒与发热交替，提示半表半里证

但寒不热：唯感畏寒而不发热，多属虚寒证

49

但热不寒：壮热（主里热）、阴虚潮热、湿温潮热、阳明潮热

50

阴虚潮热：午后或入夜发热；五心烦热，盗汗颧红，口咽干燥、舌红少津

湿温潮热：身热不扬，午后热甚；头身困重，胸脘痞闷，苔腻

阳明潮热：胃肠燥热內结所致，腹痛拒按，便秘燥结。又称“日晡潮热”

问汗

表证无汗：多属外感风寒；表证有汗：多属外感风热

51

自汗：日间汗出，活动尤甚（气虚卫阳不固）

盗汗：入睡则汗出、醒后则汗止（阴虚）

战汗：病变发展的转折点。

亡阳绝汗：冷汗淋漓、四肢厥冷

亡阴绝汗：汗出如珠如油、燥扰烦渴

52

问疼痛

隐痛：气血不足，经脉失养；          冷痛：寒邪阻络或阳气不足

灼痛：火邪内盛或阴虚阳亢；          掣痛：经脉失养，与肝有关

胀痛（气滞）；重痛（湿邪）；          刺痛：淤血阻滞

53

问口渴

与饮水

口渴喜热饮，或水入即吐。提示痰饮内停

口干，但欲漱水不欲咽。提示体内有淤血

54

问食欲

消谷善饥：提示胃火炽盛；            易饥多食：胃强脾弱证

饥不欲食：提示胃阴不足；            恶食：多见于伤食，脾不健运

55

问口味异常

口甜而腻：脾胃湿热；                口淡乏味：脾虚不运

口中酸馊：食积内停；                口苦：肝胆实热

56

带下变化

脾虚湿注：若带下量多色白，清稀如涕

湿热下注：带下色黄，黏稠臭秽，外阴瘙痒

57

按诊

癥：肿块推之不移，痛有定处，多属血瘀

瘕：肿块时聚时散，按之无形，痛无定处，属气滞

58

专题四（脉诊）

寸关尺脉

分候的脏腑

左手（寸主心；关主肝；尺主肾）

右手（寸主肺；关主脾；尺主肾）

59

脉象和主病

1、浮脉：主表证，有力为表实，无力为表虚、

2、沉脉：主里证，有力为里实，无力为里虚

3、数脉：主热证，有力为实热，无力为虚热

4、洪脉：提示邪热亢盛

5、弦脉：主肝胆病、痛证、痰饮

6、滑脉：主食滞、痰饮、实热

7、涩脉：主气滞、血瘀、精伤、血少

60

第二章脏腑辨证、第三章常见病辨证论证见打印版

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第五章 常用医学指标及其意义

医学指标

1、红细胞计数（RBC）：诊断贫血的主要指标之一

2、血红细胞（Hb）：减少是诊断贫血的重要指标

3、糖化血红蛋白（HbAl）：糖尿病控制指标

4、血尿酸（UA）：增高是诊断痛风的主要依据

5、肌酸激酶（CK）：早期诊断急性心肌梗死

6、淀粉酶（AMS）：用于急性胰腺炎的诊断

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第六章 中医药文献与咨询服务

医学典籍

《黄帝内经》最早的中医典籍

《伤寒论》六经辨证，众方之祖

《巢氏诸病源候论》我国第一本证候学专著

62

本草典籍

《神农本草经》是最早的本草学专著，首创药物三品分类法

《重修政和经史证类备急本草》为现存最早的完整的古本草合刊本

方书典籍

《太平惠民和剂局方》是我国第一部成药典

《普济方》是中国古代收方最多的方书

需特别提示

的特殊情况

当患者用药后出现不良反应时

患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应

使用含有毒中药或有毒成份药品的患者

患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时

第一次使用该药的患者（新）

近期药品说明书有修改（新）

药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时（新）

同时使2种以上含同一成分药品时；或合并用药较多时（超）

病情需要，处方中配药剂量超过规定剂量时（超）

超适应证或超过说明书范围的使用剂量（超）

同一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大或剂量接近阈值时（超）

患者依从性不好；或患者认为疗效不理想或剂量不足时

使用需特殊贮存条件的药品时；或使用临近有效期药品时

63

第七章 中药调剂操作基本技能

专题一（处方调剂注意）

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处方的

常用术语

产地类：怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、广藿香、江枳壳（地方的简称）

品质类：明天麻、子黄芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、

64

调剂与复核

处方有效期不得超过3天

调配有毒药物，每次处方剂量不得超2日极量

每剂药误差应控制在±5%以内；复核率应达100%

65

处方应付

1、清炒：（谷、麦）芽、（苍耳、牛蒡、紫苏）子、酸枣仁

2、炮制：天南星、何首乌、（草乌、川乌、附子）、吴茱萸、远志、厚朴

3、烫制：龟甲、鳖甲、穿山甲（烫三甲）

4、炭制：炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄

5、麸炒：白术、僵蚕

6、蜜制：枇杷叶、马兜铃

7、盐制：补骨脂、益智仁

66

服药时间

饭后服：一般药、健胃药、对胃肠刺激性较大的药物

饭前服：滋补药

空腹服：驱虫药、泻下药

睡前服：安眠药

67

中成药的

内服用法

1、黄酒送服：活络丹、醒消丸、跌打丸、七厘散

2、姜汤送服：附子理中丸、藿香正气水

3、焦三仙送服：至宝锭（饱）      

4、鲜芦根汤：银翘解毒丸

5、盐水送服：六味地黄丸

6、清茶送服：川芎茶调散

7、米汤送服：四神丸、更衣丸

68

配伍禁忌

十八反

本草明言十八反, 半萎贝蔹芨攻乌。藻戟芫遂俱战草, 诸参辛芍叛藜芦。

1、半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及--反乌头（川乌、附子）

2、海藻、京大戟、甘遂、芫花—反甘草

3、丹参、南沙参、人参、玄参、苦参、细辛、芍药—反藜芦

69

配伍禁忌

十九畏

1、硫黄畏芒硝---流氓             5、狼毒畏密陀僧---狼与和尚的事

2、水银畏砒霜---淫痞             6、巴豆畏牵牛子---牵牛娃爱吃巴豆 

3、芒硝畏三棱---小三             7、川乌、草乌畏犀角---乌角（屋角）

4、官桂畏石脂---桂枝             8、人参畏五灵脂---生灵

70

妊娠禁用药

1、洋金花、天仙子、千金子、牵牛子

2、大戟、三棱、甘遂、芫花、巴豆、莪术（峻下逐水药）

3、麝香、马兜铃、马钱子；土鳖虫、斑蝥、水蛭、蜈蚣（名称有动物）

4、川乌、草乌、附子；阿魏、商陆、丁公藤

71

专题二（特殊煎药方法）

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先煎

1、矿物类、动物骨甲类药物

2、有毒饮片：生川乌、生草乌、制附子

72

后下

1、气味芳香类：降香、沉香、鱼腥草、砂仁、白豆蔻

2、久煎易失效：大黄、番泻叶、苦杏仁

73

包煎

1、含粘液质较多的饮片：车前子、葶苈子

2、富含绒毛的饮片：旋覆花、枇杷叶

3、花粉等微小饮片：蛤粉、海金沙、蛤粉、六一散

74

烊化

胶类中药，如阿胶

75

另煎

人参、西洋参、羚羊角、水牛角

76

冲服

羚羊角、鹿茸；蕲蛇、金钱白花蛇；紫河车、三七

77

罂粟壳

1、用量一般3～6g，不易常服。儿童禁用

2、处方保存三年备查；不准生用，严禁单味零售

3、凭医生处方使用；禁止在中药材市场销售罂粟壳

4、专柜、专锁、专账、专人管理

78

洋金花

青光眼、高血压及心动过速者禁用

79

证侯禁忌见打印版

第八章 中药的贮藏与养护

饮片常见的变质现象

1、泛油：丁香；桃仁、杏仁；黄精、麦冬、牛膝

2、粘连：鹿角胶、龟甲胶；没药、乳香；芦荟、阿魏

3、气味散失：肉桂、沉香、豆蔻、砂仁

4、风化：硼砂、芒硝

5、潮解：芒硝

80

贮藏要求

凉暗处：避光并不超过20℃     阴凉处：不超过 20℃

常温：10～30℃                冷处：2～10℃

81

胶囊剂：贮存温度不宜超过30℃

栓剂：应在30℃以下密闭保存

对抗贮存法

1、牡丹皮与泽泻同贮          2、人参与细辛同贮

3、冰片与灯心草同贮          4、蛤蚧与花椒同贮

5、藏红花与冬虫夏草          6、硼砂与绿豆同贮

82

第九章 中药的合理应用

专题一（中成药的合理联用）

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功效相似

协同增效

1、脾肾阳虚五更泻：四神丸 + 附子理中丸

2、气血亏虚之心悸失眠：人参养荣丸 + 归脾丸    

3、肝肾亏虚之高血压：脑立清胶囊 + 六味地黄丸

83

功效不同

协同增效

1、二陈丸燥湿化痰为主药，辅以平胃散，增强燥湿化痰

2、乌鸡白凤丸养血调经为主药，辅以香砂六君子增强疗效

84

消除副作用

金匮肾气丸燥热易损阴液丸 + 麦味地黄丸、生脉散以减低其燥烈之性

85

不同治疗方式的配合

内服艾附暖宫丸，外贴十香暖脐膏

内服六神丸，外用冰硼散吹喉

86

中成药

与药引

1、外感风寒或脾胃虚寒，常用生姜、大枣煎汤送服

2、云南白药、三七伤药片、腰痛宁治疗跌打痹痛，常用黄酒送服

3、麻子仁丸治疗便秘，宜用蜂蜜冲水送服

4、六味地黄丸滋阴补肾法，宜用淡盐水送服

87

中成药联用的配伍禁忌

以下二者含“十八反”药味，不宜联用

含附子：天麻丸、人参再造丸、大活络丹、尪痹冲剂

含川贝：川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸

88

以下二者含含“十九畏”药味，不宜联用

含郁金：利胆排石片、胆宁片、胆乐胶囊

含丁香：苏合香丸、紫雪散、纯阳正气丸、妙济丸、六应丸

89

含有毒药物不宜联用

大活络丹与天麻丸合用，两者均含附子

复方丹参滴丸和速效救心丸，两者均含有冰片

90

不同功效药物联用禁忌

附子理中丸与牛黄解毒片、黄连上清丸

金匮肾气丸与牛黄解毒片

91

药物相互

作用

含麻黄的中成药忌与以下药物合用

降血压中成药：复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压片

扩张冠脉中成药：速效救心丸、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液

92

含朱砂的中成药，如磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸

与含溴、碘制剂如消瘿五海丸、内消瘰疠丸长期同服，在会导致药源性肠炎

专题二（中西药的联合应用）

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协同增效

1、黄连、黄柏 + 呋喃唑酮、四环素，协同治疗细菌性腹泻

2、白芍、冰片、甘草 + 丙谷胺，协同治疗消化性溃疡

3、甘草 + 氢化可的松，协同抗炎、抗变态

4、丹参、黄芪 + 能量合剂，提高心肌梗死的抢救成功率

5、丹参注射液 + 间羟胺（阿拉明），加强升压作用

6、丹参注射液、生脉散 + 莨菪碱，改善窦房结综合症的缺血缺氧

93

降低毒副

反应

石麦汤 + 氯氮平，减少治疗精神分裂时的流涎

甘草 + 呋喃唑酮，合用治疗肾炎，可防止胃肠道反应

姜半夏、茯苓、白及 + 碳酸锂，降低治疗白细胞减少症的胃肠道反应

94

减少剂量

苓桂术甘汤 + 地西泮，地西泮用量仅需1/3

珍菊降压片（含盐酸可乐定），盐酸可乐定比单用量减少60%

95

专题三（中西药联用的药物相互作用）

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影响吸收

一、影响药物透过生物膜吸收

1、大黄、虎杖、五倍子 + 红霉素、利福平、士的宁

2、中成药牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散也不宜和上述西药同用

3、含果胶的中成药，如六味地黄丸、人参归脾丸、山茱萸 + 林可霉素

95

二、影响药物在胃肠道的稳定

1、四环素 + 石膏、赤石脂、滑石、自然铜、海螵蛸、牛黄解毒片（含石膏）

2、含生物碱中药 + 红霉素、洋地黄类强心苷药物

含生物碱药物：如麻黄（麻黄碱）、洋金花（莨菪碱）

96

影响分布

1、碱性中药 + 链霉素、庆大霉素、卡那霉素→增加耳毒性。

碱性中药：如女金丹、硼砂、红灵散、痧气散

2、银杏叶制剂 + 地高辛→造成中毒

3、鞣质类中药 + 磺胺类药物

含鞣质中药：大黄、虎杖、山茱萸、五倍子、侧柏叶、地榆

97

影响代谢

一、酶促反应

酒剂、酊剂 + 利福平、二甲双胍、胰岛素、苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近

酒剂、酊剂 + 阿米替林、盐酸氯米帕明、丙咪嗉、及多虑平

98

二、酶抑反应

1、鞣质 + 淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生

2、含麻黄碱的中成药 + 丙卡巴肼、异烟肼、司来吉米、呋喃唑酮

含麻黄碱的中成药：千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸、大活络丹

99

增加排泄

1、碱性中药（煅牡蛎、乌贝散、女金丹、红灵散、痧气散、陈香露白露片）

+ 酸性药物（诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素）

2、红霉素 + 含山楂制剂（大山楂丸）

3、冰硼散 + 青霉素与磺胺类药物

4、有机酸的中药（乌梅、陈皮、木瓜、青皮、山楂、山茱萸）+ 碱性药物

如氢氧化铝、氢氧化钙、碳酸钙、枸橼酸镁、氨茶碱、氨基糖苷类抗生素

100

减少排泄

1、有机酸成分的中药（多是水果）+ 酸性药物（磺胺类、利福平、四环素）

2、有机酸成分的中药 + 四环素→肝毒性

3、有机酸成分的中药 + 利福平和阿司匹林→肾毒性

101

专题四（药效学上的相互作用）

协同作用

香连丸＋ 甲氧苄啶→抗菌活性增强16倍

102

产生毒副

作用

1、六神丸、救心丹+ 洋地黄、地高辛→强心苷叠加，引起心脏中毒

2、荆芥、麻黄、生姜及其制剂（防风通圣丸）+ 阿司匹林、安乃近→发汗太过

103

拮抗作用

1、麻黄及含麻黄碱的中成药（止咳喘膏、通宣理肺丸、防风通圣丸、大活络丸）

+ 降压药→不利于降压（麻黄碱收缩血管）

2、麻黄及含麻黄碱的中成药 + 氯丙嗪、苯巴比妥等镇静药物→不利于镇静

（麻黄碱兴奋中枢神经）

104

第十章 特殊人群的中药应用

老年人的

中药应用

一般应从“最小剂量”开始

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甘草：1～3g能调和药性；5～15g能益气养心

甘草：大量服用或小量长期使用，患者可出现水肿、低血钾、血压升高

大黄：1～5g泻下；小剂量0.05～0.3g收敛而便秘

苏木：量小和血，量大破血

长期使用含马兜铃酸制剂可导致慢性肾功能衰竭

长期使用黄花夹竹桃，会发生洋地黄样蓄积中毒

长期泡服胖大海，易致大便溏泻、饮食减少、脘腹痞闷

长期服用天王补心丹、朱砂安神丸，会出现慢性汞中毒

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1、增加毒性：麝香保心丸 + 地高辛

2、降低疗效：法莫替丁 + 黄酮类

含黄酮类中药：如复方丹参片、复方丹参滴丸、银杏叶片

3、降低疗效：培元通脑胶囊、益心通脉片、活血通脉片（含甘草、人参、鹿茸）+ 降糖药（二甲双胍、消渴丸、阿卡波糖和胰岛素）

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婴幼儿患者的中药应用

1、用药及时，用量宜轻；  2、宜用轻清之品

3、不宜滥用滋补之品      4、宜佐健脾和胃之品

5、宜佐凉肝定惊之品：钩藤、蝉蜕、僵蚕、地龙

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肾功能不全的中药应用

一、对肾功能有影响的植物类中药

1、生物碱类：雷公藤、益母草、草乌、蓖麻子、麻黄、北豆根

2、马兜铃酸：马兜铃、天仙藤、寻骨风

3、其它成分：巴豆、芦荟、苍耳子

109

二、对肾功能有影响的矿物类中药

1、含砷类：砒石、砒霜、雄黄

相关中成药：牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、六神丸（均含雄黄）

2、含汞类：朱砂、升汞、轻粉、红粉

相关中成药：安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸、天王补心丹（均含朱砂）

苏合香丸、人参再造丸、大活络丹等

肝功能不全的中药应用

一、对肝功能有影响的植物类中药

1、生物碱类：千里光

2、苷类：三七、商陆、黄药子

3、毒蛋白类：苍耳子、蓖麻子

5、萜与内酯类：川楝子

6、鞣质类：五倍子、石榴皮、诃子

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二、对肝功能有影响的矿物类中药

含汞矿物药主要有朱砂、银朱、红粉、轻粉

含砷矿物药：砒石、雄黄、代赭石

含铅矿物药：铅丹、密陀僧

十一章不良反应

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