我院新增动态血压，血压异常的患者可以咨询就诊
动态血压临床应用说明
1、什么是动态血压(AmbulatoryBlood Pressure Monitoring，ABPM)
l 是用特殊的设备在一定的时间间隔，一般20~30分钟测量并记录血压一次，连续观察24/48小时，可反映不同生理节律和外界环境时的血压变化
2、为什么要用动态血压
l 鉴别白大衣（反白大衣效应）
l 隐性
l 夜间高血压
l 谷/峰比(T/P比)、平滑指数(SI)、夜昼指数(DI)、压力负荷(BPL)等指标
l 在疾病诊断、药物疗效评价、疾病预测等方面有重要价值
3、动态血压的作用
动态血压监测（ABPM）
l 按每隔15、30或60分钟等间隔时间自动测量血压一次，可客观反映实际血压水平
l 了解血压昼夜节律，识别严重高血压
l 更客观的评价预后
l 预报靶器官损害：
l 中风、左心室肥厚、颈动脉内中膜增厚、肾损害等
l 分析病因，个性化治疗
l 结合行为习惯和病历记录，可分析影响高血压发病因素，制定治疗方案
4、临床危害及治疗价值
4.1、危害巨大
平均患病后13.9年会发生中风、急性心肌梗死等意外
平均自然病程19年，比血压正常者平均缩短寿命20年
4.2、需要长期院外治疗
患者需要长期甚至终生治疗，降压的关键在于达标
如果能及时采取预防措施，每年可减少心血管病一半的死亡率
4.3、降压的临床价值
降低中风的发病率和病死率
降低冠心病的发病率和病死率
减少终末肾功能衰竭
有统计证明，血压每降低5mmHg，中风、心肌梗死、心力衰竭分别降低40％、25％、50％。
5、高血压的特点
分布广: 全球患者已达10亿，中国超过2亿
隐藏深: 隐匿发展，猝发急性并发症（心梗、中风等）
“三低”: 国内知晓率低(30%)/治疗率低(25%)/控制率低(6.1%)
病程长: 高血压病罹患终生;需长期治疗
危害重: 心脑肾病的罪魁祸首，患病率、致死率居所有疾病首位
6、高血压的负担
严重心脑血管事件后侥幸存活者都留下残疾，给个人、家庭和社会都带来巨大损害和沉重负担(不仅是经济上的，而且是精神上的)
国内每年新发心肌梗死70万例和中风250万例计，以每人平均直接费用1万元计，则全国每年用于心血管病的直接费用达320亿元，间接费用高达3000亿元。
7、目前治疗高血压不规范
早期高血压重视不足，很多是到发生了并发症才意识到严重性，
医生治疗高血压经常采用“治治试试”的态度，治疗方案的制定和调整既不规范又不及时，医源性失误也是导致控制率低的重要原因，
行业指南的防治方案太过抽象，在现有医院治疗模式下操作性差
8、高血压治疗
8.1、治疗高血压，最重要的是找到患者的个体化治疗方案：药物配伍、剂量、服用时间或其它
8.2、医生需要充分、完整的信息，才能评估上一个治疗方案的效果，并在此基础上做出治疗方案的调整
8.3、充分完整的信息包括
服药一段时间后（如：一周），患者24小时血压曲线，与上一处方血压曲线的比较
l 患者个人行为对血压的影响，如：情绪激动、饮酒、忘记服药、测量方式不正确等
l 药物对患者产生的副作用l 其它如生活方式等信息
项目/参数 |
含义/定义 |
参考标准 |
意义 |
|||||
0级（正常） |
1级（超标） |
2级（危险） |
3级（高危） |
|||||
标准血压范围 |
白昼 |
SBP |
白天单次所测得的收缩压 |
>=90,<=140 |
>=75,<=160 |
>=65,<=180 |
<65,>180 |
血压波动幅度 |
DBP |
白天单次所测得的舒张压 |
>=65,<=90 |
>=50,<=110 |
>=40,<=125 |
<40,>125 |
|||
夜间 |
SBP |
夜间单次所测得的收缩压 |
>=80,<=120 |
>=70,<=140 |
>=60,<=160 |
<60,>160 |
||
DBP |
夜间单次所测得的舒张压 |
>=55,<=80 |
>=45,<=90 |
>=40,<=115 |
<40,>115 |
|||
血压负荷 |
一个24h内的收缩压、舒张压超过正常上限值次数的百分率 |
<5% |
>5% |
>10% |
30% |
了解对心血管影响的重要指标 |
||
夜间下降率 |
夜间下降率=（白昼血压平均值-夜间血压平均值）/白昼血压平均值 |
>=10%,<=20% |
>=25%,<10% |
>=30%,<0% |
>30%,<-5% |
了解血压昼夜变化及节律血压昼夜节律消失的病人的心、脑、肾并发症增加 |
||
动脉压 |
在一个心动周期中动脉血压的平均值。一般说来，平均动脉压＝(收缩压＋2×舒张压)/3或舒张压＋(收缩压-舒张压)/3 |
>=80，<=100 |
>=75，<=110 |
>=70，<=125 |
<65，>125 |
了解血压变化对心脏负荷的影响 |
||
心率 |
一分钟内的心跳次数 |
>=50，<=90 |
>=40，<=130 |
>=35，<=160 |
<35，>160 |
|||
24hSBP平均值 |
一个24h内收缩压的平均值 |
<=130 |
<=140 |
<=155 |
>155 |
|||
24hDBP平均值 |
一个24h内的舒张压平均值 |
<=80 |
<=90 |
<=105 |
>105 |
|||
24h昼夜血压曲线 |
按一定间隔时间测量动态血压值绘制24h血压曲线 |
正常人的血压在24h内呈白昼升夜间降的长杓型波动曲线 |
非杓型血压曲线可见于靶器官损害严重的高血压患者 |
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动态血压检测注意事项
1、 在测量过程中请您不要说话不要动，以免影响测量结果，自然放松即可。
2、 检查期间请做好记录盒的保护，不得自行打开记录盒，不得同时洗澡、游泳等活动。记录盒如纯属患者人为损坏，如摔坏、拆卸、进水、磁化、被盗等，须赔偿。
3、 晚上休息室请把盒子放到身体一边，不要折压管子，以免影响测量
4、 按约定时间到本科室装、拆卸记录仪。
5、 如有特殊情况请于心电图室联系。
电话：7358371
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