梅毒疾病自然史

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梅毒对孕妇和胎儿均危害严重,梅毒螺旋体可以通过胎盘感染胎儿,自妊娠2周起即可感染胎儿引起流产;妊娠1620周后梅毒螺旋体可通过感染胎盘播散到胎儿所有器官,引起早产死胎梅毒如未经治疗,可导致自然流产或死产(17%~46%)、早产或低出生体重儿(25%)、新生儿死亡(12%~35%)或婴儿感染(21%~33%),不良围产结局发生率为36%~81% 。



梅毒疾病自然史

 

一期梅毒

    梅毒螺旋体侵入人体后,经过24周的潜伏期,在侵入部位发生炎症反应,形成硬下疳,称为一期梅毒

 

二期梅毒

    出现硬下疳后,梅毒螺旋体由硬下疳附近的淋巴结进入血液扩散到全身。经过6-8周,几乎所有的组织及器官均受侵,称为二期梅毒


潜伏梅毒

· 二期梅毒的症状可不经治疗而自然消失,又进入潜伏状态,称为潜伏梅毒

· 当机体抵抗力降低时,可再出现症状,称为二期复发梅毒,可以复发数次

 

早期梅毒

(1)病期在1年以内

一期梅毒(硬下疳)

二期梅毒(全身皮疹)

③早期潜伏梅毒

 

晚期梅毒(三期)

2)病期在1年以上

①皮肤、粘膜、骨、眼等梅毒

②心血管梅毒

神经梅毒

④内脏梅毒

⑤晚期潜伏梅毒


 

· 大约70%妊娠合并梅毒潜伏梅毒

· 潜伏梅毒感染者表现为梅毒血清学试验阳性但患者无梅毒临床表现。

· 潜伏梅毒并不代表疾病无进展或传染性。

· 潜伏梅毒通常只在感染后头4年可能发生复发,感染后4年内的患者均可能有传染。

· 感染4年后的晚期潜伏梅毒不易复发,但晚期潜伏梅毒可通过垂直传播感染胎儿。