中医儿科张丽丹:小儿斜颈不容忽视,治疗不及时导致“歪脖子”

深圳市宝安中医院集团

作者:张丽丹 医学硕士,中医师,毕业于广州中医药大学


导读  





宝宝为什么总是喜欢头斜向一侧?把宝宝的头转向另一侧就哭着不乐意了?宝宝喜欢左侧抱着喂奶,不愿意右侧抱着喂?为什么宝宝一侧的头比较扁?


宝安中医院(集团)中医儿科张丽丹医生提醒:如果宝宝有上述表现,您需要考虑宝宝是否有斜颈的问题哦。



1、什么是肌斜颈


斜颈是一个症状,主要指一侧胸锁乳突肌痉挛而致头颈部偏向患侧,颜面部转向健侧,颈部活动受限的一种小儿常见病。临床上先天性肌斜颈常见,咱们重点讲解先天性肌斜颈


2、斜颈有什么危害?


随年龄的增长,畸形越来越明显,引起面部及头颅不对称,患侧腮及眼裂变小,甚至影响宝宝智力发育,出现胸椎弯曲的代偿改变,将对宝宝今后心身、工作、婚姻等带来很大影响。


3、先天性肌斜颈的原因?


产伤:分娩时一侧胸锁乳突肌受产道或产钳挤压,受伤出血,血肿机化,形成肌纤维变性挛缩致斜颈


胎头位不正、宫内异常压力:胎儿在宫内胎位不正或分娩时胎头位不正,或在宫内长期偏向一侧或脐带绕颈使颈部长期受压,阻碍了一侧胸锁乳突肌血液供应,造成缺血性肌挛缩。


4、怎么诊断肌斜颈


难产史;出生后1周后见胸锁乳突肌有椭圆形肿块,无压痛可随肌肉移动;头向患侧倾斜,面部转向健侧,X线检查无阳性发现。



5、先天性肌斜颈的分型


轻症:出生后1-2周发现胸锁乳突肌上出现椭圆形的肿物,无红肿无压痛可随肌肉活动,头偏向患侧,面部稍向健侧,颈部活动受限,经手法治疗可恢复。


重症:面部及头颅不对称,患侧腮及眼裂变小,甚至胸椎弯曲代偿性改变,经手法治疗恢复或在1年左右不能恢复,建议外科治疗。



右侧是斜颈侧,哪侧有斜颈,哪边的脸小。左侧枕部变平。


6、小儿推拿治疗先天性肌斜颈


治疗越早,效果越好,生后1月内就进行治疗,平均1.5个月就能治愈;1岁以后治疗平均10个月左右才能有效;1岁内进行治疗,虽然宝宝难受会哭,但90%有效,不需要手术治疗。


小儿推拿治疗斜颈的手法操作:


①按揉法:用拇指或食、中、无名指螺纹面按揉胸锁乳突肌肿块和挛缩部位,手法由轻到重,再由重到轻,力量均匀深透,达到温热、松软消结的作用。


②弹拨提拿法:在按揉的基础上以垂直肿物、挛缩物等方向弹拨,继而以拇指与其他四指对捏提拿胸锁乳突肌,上下来回捻转3-5次,用力轻柔。


③点穴法:每次取气舍、扶突、缺盆、天突、天鼎、翳风、风池、大椎、肩井穴位中的3-5个,交替使用。


④推抹桥弓法:沿胸锁乳突肌推抹3-5次。


⑤侧扳法:一手固定宝宝肩部,另一手托住宝宝的头做侧屈运动,使宝宝患侧耳和脸尽量接近健侧肩部,反复3-10次,缓解挛缩。


⑥牵拉旋转法:牵拉宝宝的胸锁乳突肌,并托住宝宝的头部做旋转运动,先左右转动头部,再重点将面部及下颌转向患侧肩部,反复3-10次,缓解挛缩,注意转动速度及角度。


⑦擦法:用小鱼际擦患侧面颊局部肌肉,改善局部畸形。


⑧结束手法:按揉双肩,提拿肩井。



7、家长怎么纠正宝宝的歪脖子?


①抱孩子的方法:右侧斜颈的宝宝,左手抱孩子。如下图,宝宝想把头向右侧倾斜时,你的左胳膊正好挡着他的头,不让宝宝的头向右斜。



②清醒时俯卧位:就是趴着,宝宝在家长监护下趴着,头会竖起来,能拉伸患侧胸锁乳突肌,强化颈部肌肉。俯卧位每天共1小时,或每天至少3次,每次时间按宝宝能承受的时间来。



上图宝宝右侧斜颈,家长在正前方或右侧逗宝宝,让宝宝把下巴转到右侧,头斜向左侧。


③躺着仰卧位时:把宝宝平躺在床上时,让其健侧(下巴转的那侧)是白墙,患侧放上玩具,晚上睡觉时宝爸宝妈睡在宝宝的患侧,这样宝宝就只喜欢把下巴转向患侧,达到拉伸缩短的胸锁乳突肌的效果。


④扶正训练:对于6-8个月不愿意进行被动伸展运动的宝宝,宝爸宝妈可从后面扶住宝宝让宝宝坐好,向宝宝的患侧倾斜宝宝,这时宝宝很聪明的为了保证头是中立位,会主动把头向健侧倾斜,拉伸患侧胸锁乳突肌。


这期宝宝先天性斜颈满满的干货,家长朋友们get到了吗?


中医儿科健康热线:29629333转8309、8310、8311


中医儿科简介

中医儿科诊疗中心,坚持中医辨证论治、突出中医特色、发挥中医优势的思路,秉承“仁爱、敬业、务实、进取”的科室精神,坚持“读经典”为指导思想,充分发挥中医“简、便、验、廉”的优势,使患儿实实在在得到实惠。

该科用中药内服配合外治法以及中医药体现的“绿色医疗”的观念治疗小儿反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、肺炎喘嗽、厌食、小儿泄泻、小儿遗尿等疾病,取得良好疗效,且副作用小,费用低廉,无痛苦,减少了抗生素使用及输液次数。

该科在中医“辨证论治”基础上,开展了多项特色疗法,主要有:

1、中药穴位敷帖:适用于治疗儿童咳嗽、泄泻、腹痛、汗证、遗尿等疾病。

2、三伏天灸贴、三九天灸贴:适用于治疗支气管哮喘、过敏性鼻炎、反复呼吸道感染、喘息性支气管炎等疾病。

3、小儿推拿疗法:适用于治疗儿童消化不良、营养不良、消化功能紊乱、泄泻、便秘、遗尿等,同时还可以保健。

4、刺四缝:适用于治疗儿童消化不良、疳积及营养不良引起的面色萎黄、消瘦。

5、耳穴疗法:能够有调整机体内分泌系统以及内脏功能的作用,适用于治疗小儿哮喘、遗尿、肥胖、多动症、抽动症、泄泻、痢疾等疾病的辅助治疗。

6、中药熏洗:适用于治疗儿童感冒、发热、湿疹等疾病。

7、穴位中频电疗法:适用于治疗腹痛、呕吐、咳嗽等疾病。


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