【公开课】王兴民：白内障又不是水果，干嘛要等它长熟？
大庆市人民医院 眼科
王兴民 主任
黑夜给了你黑色的眼睛
但它迟早会变白?
问大家一个问题：
如果五官的功能必须失去一个，
你会选择什么?
这是个非常沉重纠结的问题，真的很难抉择，如果是我，第一个被排除的肯定是视觉，这五彩斑斓的世界，我还是想好好看看!
我们的眼睛，就像这台相机的镜头
其实，我们的眼球前端有个双凸面透明组织，是唯一具有调节能力的屈光间质。直白点说就是它的作用相当于我们相机的镜头。
不知道生活中有没有人试过在镜头上蒙层纸然后拍风景，那画面应该也是不忍直视……
那么，当我们眼睛的镜头——晶状体，逐渐老化、浑浊、发白，我们看到的世界就会越来越模糊，最终完全看不见。这个眼病就是白内障。
人老了看不清很正常?
绝大多数的白内障是年龄相关性的，也就是说大多数情况下它属于老年病。只要活得足够老，每个人都会得致盲性眼病。所以，人老了看不清确实很正常，但是这种所谓的“正常”情况会给老人的生活带来很多痛苦——看不清，就容易摔倒，尤其是老年人常伴有骨质疏松的问题，一旦摔跤后就容易骨折。
得了白内障怎么办呢?
很多老人惧怕手术，总想着能用药物就绝不手术，这个心理就给一些打着“治疗白内障”旗号的眼药水带来了很大的市场。对于某些自称可以治疗白内障的药水，我院眼科专家是这么说的：所有治疗白内障的药物，有可能会延缓白内障的形成，但是绝对不会对已经形成的白内障起到治疗作用，药物不可能让已经形成的白内障发生逆转。
所以，得了白内障一定要接受正规治疗!手术是唯一有效的治疗手段!
很多老人害怕做白内障手术，您就告诉他，手术时眼睛会点麻药，手术只要10到15分钟，第二天纱布一拆就能看见了。
白内障又不是水果，干嘛等它长熟?!
关于白内障手术，常听见这样的观点：白内障要等长熟了再手术。陈东院长说：早期开展白内障手术的方式是囊外摘除术，要等到白内障成熟后才能整体一次取出，所以熟了再做更好做，但是这种手术的切口长达10mm甚至更大，手术时间长且容易发生并发症。
白内障成熟了才能做手术——害人的观念
白内障手术宜早不宜迟，拖延治疗可能会永久失明。这绝非耸人听闻。
由于白内障拖着不做手术，导致青光眼发作了，这种案例不在少数。其中一位，青光眼发作已经四十多天了，手术后仅恢复了很少的视力，好在青光眼得到了控制。另一位，由于青光眼发作时间长达二个月，已经无光感了，术后完全没有恢复视力，而且青光眼也无法控制，还得再做抗青光眼手术，患者感到非常痛苦，家属也很后悔。
图1、2显示了不太严重的白内障，这时候做手术很适合。再看下面两张图。
图3、4显示白内障十分严重，很容易引起并发症（包括本文所说的青光眼），手术难度也大大增加。周主任介绍说，上述的二位属于较极端的，大部分人能够在发作一丶二周内来就诊，视力还能够恢复，但不可避免的会留下一后遗症。
患了白内障，为什么不愿意接受手术呢？
原因有几个方面，最主要的是观念太落后了。很多老年人甚至连年轻人都认为，白内障“成熟”之后才可以手术，这个观念岂只是落后，简直就是害人。
另外，有些高龄老年人觉得，年龄大了，凑合着吧，这辈子能不做手术最好，手术总是令人害怕的。事实上，还真的无法凑合下去。即便是您对视力没有要求，觉得看不见就看不见了，有一部分白内障在发展过程中会膨胀产生青光眼的，如果＂过熟＂了，还会产生晶体溶解性青光眼、晶体过敏性眼内炎，这些病共同的特点都是剧烈的眼痛。由于青光眼发作时剧烈的眼痛丶头痛，同时伴有恶心丶呕吐，在临床中被当做急性胃肠炎而延误治疗的，也时有发生。
白内障发展到这个时候才做手术，手术就很难做了。白内障超声乳化手术发展到今天，在西方发达国家作为主流手术方式，已经有三十年的历史了。
在我国，由于技术、经济各方面条件的限制，其普及程度受到明显的制约。尽管如此，在我国的大城市及大医院白内障超声乳化手术也有十几年的历史了，属于很成熟的技术，手术安全又没有痛苦。上面的二位老人因为不及时做手术，导致这种糟糕的情况，实在是太遗憾了！
很多老年人视力尽管不好，但由于种种原因，没有主动告诉子女，而子女也没有及时发现父母视力已经很差。老年人由于视力不好，往往行动极其迟缓，子女通常会认为，年龄大了就是这样，没有给以足够的重视。
所以做为子女，对于白内障这种常见病丶多发病，这种每个老年人都无法避免的病，首先自己要有科学的认识，才能给父母正确的引导，必要的时候要为他们当家做主，毕竟父母文化程度有限、缺乏科学知识和常识，而且年龄大了，心理极其脆弱，做子女的要给予他们精神的支持。
