中药知识必学：凉血止血侧柏叶
李时珍于《本草纲目》木部“柏叶”条附方中，收录了《泊宅编》的一则医案：“王涣之知舒州，下血不止。郡人朝议大夫陈宜父，令随四时取其方，柏叶如春取东枝之类，烧灰调二服而愈。予得方后，官赣上，以治贰车吴令升，亦即效。提点司属官陈逸大夫偶来问疾，吴倅告以用陈公之方而获安。陈君蹙额曰：先人也，仍须用侧柏为佳。”王涣之在任舒州知府时，得了一场大病，肠风便血不止，想不到被陈宜父用简单的办法给治愈了，方法不过是随四时采用侧柏叶炮制后内服，收效很快。此后，此方又得到多人的验证，效果信然。
侧柏叶为侧柏的嫩枝叶，自汉代沿用至今，始载于《神农本草经》并列为木部上品，历代各家本草，如《名医别录》、《本草逢原》等对其药用价值给予了充分肯定和极高的评价，对其产地、加工、炮制、应用等方面均有详细记载。侧柏叶苦、涩，寒，归肺、肝、脾经。功效凉血止血，化痰止咳，生发乌发。所含化学成分复杂，包括黄酮类化合物、鞣质和挥发油等，可应用于医药、农药、化妆品等领域，侧柏叶还是古人配制香料的主要原料，宋代有名的香粉“宋亿”中有侧柏叶。
侧柏叶是中国历代医家重视的治血良药，属凉血止血药，本品苦涩性寒，善清血热，兼能收敛止血，为治各种出血病证之要药，尤以血热者为宜。若治血热妄行之吐血、衄血，常与荷叶、地黄、艾叶同用，均取鲜品捣汁服之，如四生丸（《校注妇人大全良方》）；治尿血、血淋，配蒲黄、小蓟、白茅根；治肠风、痔血或血痢，配槐花、地榆；治崩漏下血，多与芍药同用。本品亦可用于虚寒性出血，常配伍温里祛寒之药。若配伍干姜、艾叶等，可用治中气虚寒，吐血不止，如柏叶汤（《金匮要略》）；若配伍川断、鹿茸、阿胶等，可用治下焦虚寒，便血不止，如断红汤（《张氏医通》）。《名医别录》：“主吐血、衄血、血痢、崩中赤白。轻身益气，令人耐寒暑，去湿痹，生肌。”《本草汇言》：“侧柏叶，止流血，去风湿之药也。凡吐血、衄血、崩血、便血，血热流溢于经络者，捣汁服之立止。凡历节风痱周身走注，痛极不能转动者，煮汁饮之即定。惟热伤血分与风湿伤筋者，两病专司其用。但性味苦寒多燥，如血病系热极妄行者可用，如阴虚肺燥，因咳动血者勿用也。如痹病系风湿闭滞者可用，如肝肾两亏，血枯髓败者勿用也。”
《太平圣惠方》用侧柏叶研末调粥服用，治疗因忧恚、郁火上逆，迫血妄行所致的吐血;《妇人大全良方》以侧柏叶与生地黄、荷叶、艾叶等鲜品捣汁服用治吐血。《普济方》以侧柏叶与石榴花等份为末，吹鼻中，以泄肺逆、降气火，治疗肺热所致鼻出血。《百一选方》以侧柏叶研末，米饮服之，以清理胃肠积热，治疗便血、血痢、肠风下血等症。《圣济总录》以侧柏叶配等份白芍药，水酒各半煎服，治疗月水不断;《济生方》以侧柏叶配伍温补药物续断、鹿茸，以收涩止崩，治疗虚寒型月经量多。
在止血方剂中，无论寒热吐血，都可佐用侧柏叶。治因寒吐血，则与干姜同用，如《金匮要略》柏叶汤；治因热吐血，则与生地同用，如类方四生饮。侧柏叶与地榆均为收涩凉血止血药，常用于热性出血，但地榆较侧柏叶收涩性强，并能解毒，为治烧伤、疮疡溃烂要药。
侧柏叶全国各地均有产，全年均可采收，以夏、秋季采收者为佳。侧柏叶不宜曝晒，通常先剪下大枝，干燥后取其小枝叶，扎成小把，置通风处风干，除去粗梗及杂质，生用或炮制后应用。李中梓提出“按柏性挟燥，血家不宜多服”，《本草求真》“借炒黑以止血耳”，《得配本草》记载侧柏叶生用凉炙用温，《本草从新》记载“唯血分有湿热者，以此清之为宜，若真阴虚者，非所宜也”，《本经逢原》指出侧柏叶“虽有止衄之功，而无阳生之力”，故侧柏叶需配伍或炮制。
从文献上看，历代记载的侧柏叶炮制方法主要有蒸、焙、炒、烧灰、酒制、醋制、盐水炒等，现代侧柏叶还增加了煅法、烘法等新方法，但仍以生用和炒炭为主，其它多种炮制方法多数未被继承沿用。一般认为，止咳化痰、清热解毒和生发乌发时用生品，甚至鲜品，生用长于凉血而止血热之妄行，止血时要用炮制品以加强其入血分止血作用。
侧柏叶生品以清热凉血力胜，用于血热妄行的各种出血证，炒后寒凉之性趋于平和，炒炭后寒凉之性更弱，专于收涩止血，用于邪热不盛的各种出血证。加工侧柏炭比较简单，首先取干净的侧柏叶置锅内，用武火或中火加热，炒至表面黑褐色，内部焦黄色便制成侧柏炭。现代研究，侧柏叶煎剂能明显缩短出血时间及凝血时间，其止血有效成分为槲皮素和鞣质。侧柏叶生品和炭品均有一定的止血作用，可不同程度地改善血液流变学及血小板相关参数，改善肺出血等病理性损伤，主要通过作用于内源性凝血途径改善凝血功能，且炒炭后止血作用增强。侧柏叶炮制后其主要成分挥发油含量的损失减少，钙含量增加，炭末出炭率高，止血作用遂得到加强。
侧柏叶凉血止血的作用历经千百年的验证，其疗效是确凿无疑的，目前临床上被广泛用于治疗各种内出血、胃十二指肠溃疡出血和便血等，止血效果确切，可用于血热妄行引起的各种出血症，多与鲜生地、鲜荷叶、白茅根等清热凉血药配伍使用；鼻衄不止的患者可选用干侧柏叶、干槐树花各半研末吹入鼻孔的方法来止血；咳嗽痰中带血或牙龈出血的患者,以侧柏叶15g煎汤服用也有很好的疗效。
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