肌瘤0.95公斤，宝宝3.5公斤！妊娠合并宫颈肌瘤患者母子平安

第一次要当妈妈的感觉，让黄女士悲喜交加。在与黄女士及家人充分沟通后，曾副院长决定与王女士同心协力为新生命保驾护航。此后，王女士定期接受产检，曾副院长严密监测着胎儿的发育情况和黄女士的宫颈肌瘤病情，耐心、细心地向黄女士交代各种注意事项和孕期保健知识。

随着胎儿一天天长大，黄女士体内的宫颈肌瘤也随着增大，随时都可能存在着生命的风险。

在医护人员全力保驾护航下，孕妇与胎儿在整个孕期均平稳度过。“孕36周时，此时B超提示，宫颈肌瘤已经变为17.1*12.4cm的巨大肿瘤了，几乎占据了整个产道（就好比有一个小孩被关在房间里，房间门被堵住了，出不来），只能寻找最合适的时机行剖宫产终止妊娠。”曾华彬副院长说如是说。

7月21日下午，在胎儿监护下发现孕妇出现较规律宫缩，约5－6分钟一次，情况较急，必须为孕妇实行紧急手术。曾华彬说，妊娠合并宫颈肌瘤可在分娩期引起梗阻性难产、子宫破裂、产时产后大出血等严重并发症，妊娠合并巨大宫颈肌瘤尤其是位于宫颈前壁肌瘤的患者进行剖宫产时因子宫血运丰富，以及肌瘤占据切口位置，极易造成胎儿娩出困难、新生儿窒息、产后大出血，手术难度较大。

此手术潜在风险大，且肌瘤巨大且在前壁面临着如何选取切口娩出胎儿?前壁肌瘤过大，是先剔肌瘤还是先取胎儿？术中是否剔除肌瘤等等问题。术中如果采取姑息做法不予剥除肌瘤，产后可能发现产后大出血、而给予剥除，则手术难度大，风险高。经过反复讨论，泉州医高专附属人民医院由妇产科、麻醉科、检验科、影像科等专业组成的医疗团队做了各种相应预案，并与家属充分沟通，取得其同意与配合。

手术，风险太大；不手术，母子不容乐观；救与不救，都是危难重重。此时曾华彬副院长内心的煎熬与斗争让她无法平静，这关系着2个鲜活的生命和背后3个家庭的幸福。数月的产检，让黄女士对曾副院长有着深深的信任和依赖，同为母亲，曾副院长则尽全力关注着黄女士母子的安危。

成功分娩3500克胎儿，剔除950克肌瘤

曾华彬副院长说：“由于产妇是第一次生孩子，考虑到未来的二孩，胎儿以及产妇的子宫都必须保住。”

最终，曾华彬副院长团队决定根据实际探查情况做出了避开胎盘及肌瘤的子宫下段横切口，先娩胎儿再剔肌瘤的决策。在整个团队的共同努力下，最终手术顺利，术中出血不多，取出一体重3500g的健康男婴，成功剔除16*16*14cm的宫颈肌瘤（术后测量），保全了子宫，母子平安。

“当时，我在手术切口做了一点小调整，便于胎儿的取出。宝宝被取出时，脑袋已经被肌瘤挤压得变形，肌瘤比宝宝脑袋还要大。”曾华彬说，手术顺利进行得益于胆大心细、术前的充分准备、团队的齐心协力以及家属的信任。

黄女士说：一声“母子平安”，是对我今生今世最美好的祝福。

关于妊娠合并宫颈肌瘤

妊娠合并巨大肌瘤是剖宫产中难度极大的手术之一，稍有不慎即可发生产后大出血，需切除子宫，甚至危及产妇生命。故业内有不少专家学者提出，对于剖宫产术中发现的巨大子宫肌瘤，最好采取姑息治疗，待妊娠终止，子宫恢复孕前状态时再行手术治疗，但也有专家提出可同时处理，但需量力而行。泉州医高专附属人民医院妇产科这例剖宫产同时剔除巨大肌瘤的手术，成功保住产妇子宫，且未发生产后出血，为该类疾病的治疗提供了可以借鉴的经验。

名医简介

曾华彬

曾华彬，主任医师、副教授，泉州医高专附属人民医院副院长。

福建省医学会妇产科学分会委员、福建医学会围产医学分会促进自然分娩学组委员、泉州医学会妇产科分会副主任委员、泉州医学会围产医学分会副主任委员、泉州市妇幼保健协会副会长。

来源：泉州医声