【健康科普】痛风“遇上”高血压 安全用药最重要

高血压是中老年多发疾病，表现为持续血压过高，会引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病。近几年，高血压发病率有持续年轻化的趋势。高血压药物的降压机制多种多样，但不是每一种降压药都适用于每一个人，需要根据患者的情况合理选择降压药物。对于高血压合并痛风患者，我们选用高血压药时需谨慎，避免加重痛风症状。

痛风患者伴有高血压时，除治疗痛风外，还应同时积极进行降压治疗。选择降压药物时应注意降压药对高尿酸血症或痛风的影响。高血压合并痛风的患者不宜使用抑制尿酸排泄的降压药，以免加重痛风症状。比如利尿剂，几乎所有的利尿剂都可导致高尿酸血症，尤以髓袢利尿剂和噻嗪类利尿剂等排钾利尿剂最常见，如呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪。这类利尿剂产生的血容量减少效应能增加近曲小管对尿酸的重吸收，长期应用会出现高尿酸血症。因此，痛风患者在选用降压药物时不宜选择利尿药。β受体阻滞剂，长期服用普蔡洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、喷布洛尔或塞利洛尔等β受体阻滞药可使肾血流量和肾小球的滤过率降低，使尿酸排泄减少，引起高尿酸血症。

由于痛风及高血压均对肾脏有损害，故这样的合并症患者建议使用对肾脏有保护作用又具有促进尿酸的排出作用的降压药物，比如血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利、依那普利、苯那普利等）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（缬沙坦、氯沙坦），需要注意的是血管紧张素转换酶抑制剂有一定的刺激性干咳的不良反应。此外，由于降压药的个体差异，在应用过程中还应注意监测血尿酸水平。

对于高血压伴高尿酸血症或痛风患者，除在选用抗高血压药物上需注意外，在痛风性关节炎急性发作期，可加用秋水仙碱以减轻局部炎性反应。另外，还需重视诱使痛风急性发作的其他因素的处理。应注意饮食控制，少吃肉，避免进食动物内脏等含嘌呤量高的食物。应多吃素，多吃茄子、生菜。多喝水，最好喝苏打水、碱性水，每天的排尿量要控制在2000ml左右是。不饮浓茶、咖啡。要戒烟、戒酒，因为酒精可促进尿酸合成，过多饮酒可引起乳酸升高而阻碍尿酸排泄。生活应规律，并应坚持适当的体育锻炼。

文/药学部  侯雪娇

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编辑/岳知言   排版/巴亚尔