高密市中医院骨病科“椎间孔镜技术” ——中重度腰椎间盘突出症患者的理想选择

2017年07月08日 16:15 高密市中医院

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经跟遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰椎4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

就病因来说，腰椎间盘的退行性改变是基本因素，椎间盘在成年后逐渐缺乏血液循环，修复能力差，在这基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素（如运动、搬重物等），即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。

腰椎间盘突出主要的临床表现：

腰痛，这是大多数患者最先出现的症状，有时伴有臀部疼痛。

下肢放射痛，伴有下肢不同部位的麻木不适，胀感等。活动时加重，卧床休息时可能减轻。查体可见，腰部压痛，下肢放射性压痛，并下肢不同部位皮肤感觉减退，直腿抬高试验阳性或股神经牵拉试验阳性等。

对腰椎间盘突出的治疗，传统方法包括保守治疗如药物、针灸、牵引等，还有手术治疗包括小开窗椎间盘摘除术，腰椎后路椎间盘摘除内固定术等。但传统手术存在患者住院时间长，创伤较大，恢复慢等相对弊端。

而微创手术——椎间孔镜微创手术，又称为“钥匙孔”微创技术。主要治疗保守治疗无效或效果差的腰椎间盘突出患者。手术创伤小，目前是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出的微创疗法。

椎间孔镜技术的出现，将椎间盘突出症的微创治疗推向了全新的高度，一个成功镜下手术可以获得近乎“神奇”的治疗效果。因为椎间孔镜手术在一个微小的创口下手术，只需要0.7cm的皮肤切口，就像将眼睛放到椎间盘的位置看一样，镜下准确摘除突出髓核。术中避免了对腰椎后方肌肉和正常结构的损伤，多数患者在术后即可明显缓解症状，且总出血量也不及化验抽取的血量多。术后休息2~4小时即可下床活动，3天即可出院回家，经过简短的康复过程即可恢复正常活动。

椎间孔微创手术是中重度腰椎间盘突出症患者的理想选择。

高密市中医院骨病科团队在科主任李克尊的带领下，紧跟医学前沿，积极开展先进医学技术，于2012年独家引进国际先进技术椎间孔微创术。科室注重人才培养，多次派人员外出进修学习，主治医师崔伟于2014年赴北京跟随解放军309医院椎间孔镜BEIS技术创始人白一冰教授及解放军301医院椎间孔镜简式技术创始人张西峰教授学习，现已成功完成手术400余例，临床疗效显著。