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【科普篇】 肛周脓肿
【科普篇】 肛周脓肿
2017年07月03日 17:02
新乡医药平台
婴幼儿
肛周脓肿
现在越来越经常被提及,大家会围绕
肛周脓肿
究竟是不是护理不当而发生争论。那么,
肛周脓肿
到底是怎么一回事?导致
肛周脓肿
的原因又有哪些呢?一旦发生了该如何护理?
简单地来说,肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿
(简称
肛周脓肿
)
。
不受重视的“小儿科”
关于婴幼儿
肛周脓肿
,大概后果不致命,风险系数不高,国内外医疗机构的研究并不是太多,可能大家觉得这是“小儿科”(我一直觉得把小事情叫“小儿科”是对儿科医生和宝宝的不重视)。但是,一旦发生,宝宝极为痛苦。引流,复发,引发
肛瘘
,动手术,烦不胜烦。
发病原因的推测
关于婴儿
肛周脓肿
的成因没有定论,目前有这样几种推测:
1、
肛周脓肿
基本上都发生在男宝宝身上
(有女宝宝的可以松口气了)。
有统计发现 1-3 月男孩的
睾酮
水平较高,而 1-2 月又刚好
肛周脓肿
发病的一个高峰期,所以推测可能和孩子的性激素水平有关
。日本一位叫高月晋的小儿泌尿科兼皮肤科医生经过统计发现,出生后3个月以内的由身体健壮的母亲所生的男婴更容易发生
肛周脓肿
,发生
肛周脓肿
的婴幼儿多并发新生儿
痤疮
。
2、另一种观点认为,
婴幼儿皮肤娇嫩,又易
腹泻
和
便秘
,如果肛周被尿布或是硬便擦伤,或
腹泻
时,细菌进入肛窦,就容易导致肛周感染,继而发生脓肿。
临床上,很多宝宝都是在
腹泻
之后发生
肛周脓肿
的。
3、
还有一种观点结合了以上两种论述。认为新生儿
肛周脓肿
与肛腺的数量有关。
肛腺起到分泌粘液来润滑直肠的的作用。在胚胎发育时期,肛腺对雄性激素非常敏感,如果孕期妈妈体内雄性激素过高,肛腺形成的数量就会增多。新生儿的大便都是不成形的而且是散开状的,如果次数多且稀,那么大便颗粒就会进入腺体到囊腔淤积,引起感染形成硬硬的炎症包块,炎症继续发展就会形成脓肿,脓肿继续发展就会从肛门旁的皮肤表面拱出,甚至窥破。
4、此外,还有人推论这与粪便压迫有关。
小儿骶骨弯曲尚未形成,直肠与肛管呈垂直状态,粪便直接压迫肛管齿状线肛窦处,易造成肛窦损伤感染发炎。而女孩直肠前有子宫压迫直肠,肛窦相对受粪便压迫损伤机会少,所以发病率较男孩低。
通过以上的种种推论来看,
肛周不洁,是可能诱发
肛周脓肿
的;但并不能说
肛周脓肿
一定与护理不当有关
,否则为什么
肛周脓肿
基本只发生在男宝宝身上呢?
肛周脓肿
的症状
好了,让我们一起来看看
肛周脓肿
到底是怎样的吧。
△|
② 巨大脓肿
△|
③
②③|
△|
④
圈中为术后引流刀口
△|
⑤ 圈内为复发的脓肿
④⑤|
由于宝宝不会诉说,
肛周脓肿
的位置又隐蔽,大部分脓肿比较小的时候,很少引起发烧等全身症状,所以
不容易被发现,往往是孩子大便或者坐着的时候哭闹才会引起注意。
(对母婴护理人员来说,以后如果发现孩子莫名地哭闹,尤其是大便时哭闹的情况,可以考虑检查一下男宝的肛门附近,看是否有脓肿。)
婴幼儿患
肛周脓肿
后,随着病情发展肿块发疼、红肿发热,宝宝排便时会感到剧烈疼痛,肿块恶化后疼痛加剧,患儿坐立不安、夜不能寐。
宝宝会因为排便和排尿不畅而出现直肠刺激症状。随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等症状。一般在1周左右可形成脓肿,在肛门周围成直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物。
如果把肛门当成一个时钟的话,据统计,
有70%的
肛周脓肿
发生在三点和九点方向
。
关于
肛周脓肿
的治疗
新生儿发生
肛周脓肿
,目前国内占上风的观点是要尽早切排引流,只有致病细菌尽可能的排出体外,才能消除炎症皮肤愈合。这个观点不论西医还是中医都相对是一致的。
常规的抗生素在新生儿体温正常吃睡正常的情况下就不需要用。因为抗生素消灭有害细菌的同时也会消灭有益菌。新生儿对抗生素很敏感,肠道内的益生菌杀死会引起
腹泻
,
腹泻
会加重
肛周脓肿
。
但在临床实际中,对于比较小的,液化不完全的脓肿,也有一些医生也是采取保守治疗,包括肛周的清洁护理,也可以便后用高锰酸钾液坐浴,部分医生也会建议口服抗生素,有一些是可以慢慢痊愈了。
中医对
肛周脓肿
亦有一定的研究,浙江省中医院在这方面研究较深入。
到目前为止,国外对
肛周脓肿
的治疗,什么情况下该引流,以及抗生素的作用存在一些争议。
(
记住,
出现
肛周脓肿
,不能越俎代疱,一定是建议先去医院诊断,是否引流,由医生和家长决定,以避免可能出现的麻烦。)
肛周脓肿
的预防
由于
肛周脓肿
的部分发病原因与感染及肛门不洁有关,一些必要的预防是护理人员应该了解的。
1、
保持宝宝肛门清洁
,尿不湿不可太久不换,便要清洁好宝宝肛门,宝宝皮肤很嫩,擦拭肛门时,尽量用无刺激的柔软的湿巾。
2、
对小儿
便秘
和
腹泻
要积极防治
,能避免和减少肛门直肠区的粘膜和上皮组织的损伤或炎症,可降低
肛周脓肿
的发病率。
3、 如果是大一点的宝宝,要
加强运动,提高宝宝的抵抗力
。
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