生孩子关键是要有好“种子”!解决“种子”问题,男科专家方法有很多!

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本文专家:


姜  辉,北京大学第三医院男科中心主任、教授,中华医学会男科学分会主任委员,中国性学会常务副理事长兼秘书长


邓春华,中华医学会男科学分会候任主委,中山大学附属第一医院泌尿外科主任医师、教授


李付彪,吉林省男科学分会常委,吉林大学白求恩第一医院男科副教授


洪  锴,中国性学会男性生殖医学分会青年委员会主任委员,北京大学第三医院男科副教授


“生孩子关键因素就是三件事,种子、土壤和耕种!”日前,在福州举办的第三届全国性与生殖大会上,国内外顶尖男科专家汇聚一堂,围绕孕育二胎、不孕不育等热点问题展开交流与探讨,为备孕父母支招。


“种子”不好,再努力也白搭!


在传统观念中,人们常误以为不孕不育是女方的问题,其实不然,要有一般问题可能都出在男方身上!


 “二孩开放前,我们医院男科每天的门诊量在500人次左右,而二孩开放之后,前来咨询生二孩的患者增加了20%-30%,绝大多数是35-45岁想生二孩的高龄人群,其中不少男性都存在精子活力不足的问题。”北京大学第三医院男科中心主任、中华医学会男科学分会主任委员姜辉教授指出,在不孕不育原因中,男性因素约占40%,女性因素约占40%,双方因素约占10%~20%,即男性原因大约占50%左右。


数据显示:中国约有10%的夫妻婚后不育,其中半数与男性精子有关。实际上,精液常规分析主要关注三个指标,最重要的是精子数量、其次是精子活力、最后是精子形态。精子数量少、活力弱、畸形率高,提示生育力差,从而出现让女方受孕概率低的现象。


“如果精子质量有问题,再努力都白搭,毕竟种子是关键!” 姜辉教授指出,抽烟、喝酒、熬夜,久坐电脑前打游戏、长期缺乏运动,饮食不规律,性生活或手淫频繁等不良生活习惯严重影响大精子质量,精子质量的提升应该引起重视。


“土壤”要不好,提高“种子质量”更必要!


影响不孕不育的原因主要有两方面:


一是 “种子”不好,也就是男性精子质量不高;

二是 “土壤”不好,即女性子宫内膜厚度不正常、卵巢功能问题等。女性一般在37岁以后卵巢功能就开始退化。在不孕不育这件事上,女方因为生理因素,往往不好改变,而男性可以改进的方法有很多,比如增加“种子”的活力——改变精子的质量和数量。“土壤贫瘠一点,如果‘种子’够好,一样也能生根发芽。”


对于改善精子质量,研究显示,西地那非等PED5抑制剂不仅能改善男性生殖器的血管扩张状况,同时还可增加睾丸的血供和血运,帮助精子生成并加速其游动。


其实,西地那非(如万艾可)不仅仅有助提升男性精子活力,还有助于改善女性不孕。


“正常妊娠情况下,子宫内膜是受精卵着床之地,内膜过薄或过厚都不利于受精卵着床。北京大学第三医院生殖中心的一项研究发现,雌激素与西地那非联合应用,可以改善妇女的子宫内膜状态,提高女性受孕几率。”


除了必须的药物辅助,姜辉教授建议:应适当增加体育锻炼,男性身体过度肥胖,会导致腹股沟处温度升高,不利于精子生长,影响生育;避免高温,高温蒸浴会直接伤害精子,还会抑制精子生成;放松身心,精神压力过大不利于精子成长,放松心情会增加受孕的机会;多吃绿色蔬菜,戒烟戒酒,也可以提高精子质量。


有好“种子”,还要重视“耕种”


有了好种子,还得耕种到土地上,即双方的健康性生活。不过现实是,很多男人“耕种”不行。研究显示,40岁以上的男性中,性功能障碍(ED)的比例高达40%。特别是在二孩政策开放,很多年龄稍大的男性,存在精子质量和性功能障碍并存的情况,受孕自然有问题。


“除了年龄因素以外,目前勃起功能障碍还和其他的疾病,包括高血压、糖尿病等密切相关,ED其实是男性健康的风向标”。 中华医学会男科学分会候任主委、中山大学附属第一医院泌尿外科主任医师邓春华教授介绍,临床上发现,很多男性出现ED问题,最后一查还能发现糖尿病、心血管的前兆。“性功能障碍可以说是上帝天生给男性的一个疾病预警信号,所以发现性功能障碍,一定要积极重视。”


不要小看“耕种”的问题,它不仅是疾病的预警信号,健康好处也是非常多。邓春华教授指出,规律性的一周两三次性生活,会降低心血管死亡发生率甚至是降低至1/3到一半,所以对我们的心脏系统是一个很大的帮助,对健康是有很大的影响。


不仅如此,吉林省男科学分会常委、吉林大学白求恩第一医院男科李付彪教授表示,规律的性生活会还可以降低前列腺癌的发生率,因为在排精的过程中,前列腺液也会排出,所以可以减少前列腺的压力。另外,规律性的性生活对预防尿失禁也有很大的帮助。


面临ED的困扰时,专家建议要积极治疗,比如对于性功能障碍,用 PDE5抑制剂 “蓝色小药丸”万艾可治疗变得简易、可靠,也是目前常用的治疗药物。此外,要积极重视改善生活方式,迈开腿、管住嘴、保持心态的平衡,多保持适度的运动。如果还没有改善的话建议寻求专科医生的帮助。


找出好“种子”,专家的方法有很多


当然,现实中也有很多“种子”确实就比较差,比如无精、少精症、弱精(精子活力不够)。对于这些问题,专家们也给出了解决方法。


临床上,一些男性在精液检查中均未发现精子,称为无精症。中国性学会男性生殖医学分会青年委员会主任委员、北京大学第三医院男科副教授洪锴介绍,对于无精的男性患者,临床上可以采用“睾丸精准取精术”,通俗点说就是把睾丸切开,用显微镜在睾丸中找到精子,从而获取精子做试管婴儿,这样可以解决生育问题。


对于少精的患者,即精子很少,可以选择人工授精,那就是在仅有的少数精子中,找到质量最好的精子,进行人工授精,也可以解决生育问题。


对于这些少精、弱精患者,常用到的就是做试管婴儿,也就是临床上说的辅助生殖技术。目前在试管领域,已经有三代技术了,第一代就是取出精子,让精子自由跟卵子集合,生成胚胎;第二代就是单精子注射术,即把好的精子找出来然后注射到卵巢中;第三代就是PGD技术,比如有些人出现自然流产,或者中途胎盘停止发育,可以取胚胎的遗传物质进行分析,诊断是否有异常,筛选健康胚胎移植,防止遗传病传递的方法。通俗点说就是在发育成胚胎后,把生病的胚胎带去掉,留下好的胚胎。





(来源:健康时报)

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