【荨麻疹面面观】得了慢性荨麻疹，该怎么办？
【学术顾问】
禤国维：国医大师，广州中医药大学首席教授
【学术带头人】
卢传坚：皮肤病知名专家，广东省中医院副院长
卷首语
荨麻疹是一种很多见的皮肤方面的疾病，大约有15-20%的人一生中至少发过一次荨麻疹，表现为突然出现的风团伴有剧烈的皮肤瘙痒，而慢性荨麻疹的发病原因常很难找到，病情反复发作，缠绵难愈，严重影响到一个人的工作和生活。关于慢性荨麻疹的防治是非常有必要的，如何正确认识、预防、治疗和管理慢性荨麻疹，减少其对人类健康的危害？我们将一一为您解读。
一、何为荨麻疹？
荨麻疹是什么？“荨麻”其实是一种植物，其叶子长着充满毒液的刺毛，可保护自己免于给草食动物吞食。如人的皮肤碰到毒毛就很不幸了，皮肤马上产生蜂蛰般的疼痛，还有浮肿的疹子，这种疹子即典型的荨麻疹。我国古人也很早就发现了荨麻的多种特性，在明《本草纲目毒草类三十种》里就提到了荨麻：“荨麻生汗宁府山野中，其茎有刺，高二三尺。叶似花桑上有毛芒可畏，触人如蜂蛰。”
荨麻疹俗称“风疹块”，是一种常见过敏性皮肤病。荨麻疹主要表现为形状不同、大小不一的红色或苍白色风团，剧烈瘙痒，一般4小时内自行消退，最长24小时内消退，消退后不留任何痕迹，但可一天发作多次。荨麻疹持续一周以内或反复发作 6 周以内，称为急性荨麻疹；如果反复发作1个半月（6周）以上仍未痊愈，即为慢性荨麻疹。
大约有15-20%的人一生中至少发过一次荨麻疹，可发生于任何年龄人群，主要累及成年人，高发年龄为20～40岁，较影响工作年龄段。女性发病约为男性两倍。患者常因剧烈瘙痒而搔抓不止，严重影响工作、学习及睡眠。
荨麻疹发作不仅会累及皮肤也可发生在内脏，患荨麻疹的病人在皮肤黏膜发生血管性反应出现瘙痒和风团的同时，严重者有时内脏也会发生血管水肿性损害，如累及喉头或心脏可出现胸闷、气喘、呼吸困难，喉头水肿发生窒息而危及生命。所以一旦发生荨麻疹，一定要去正规医院由专科医生明确诊断，在医生的指导下合理、规范用药，从而尽早控制病情。
二、为什么会发生荨麻疹？
什么原因造成荨麻疹的发生呢？
对于急性荨麻疹来说，食物是最常见的诱发原因，包括动物性蛋白，如鱼虾蟹、牛羊肉、牛奶和蛋类等，以及植物性成分，如草莓、葱姜蒜和番茄等；一些食物添加剂也可引发荨麻疹。其次，药物也会导致荨麻疹，比如青霉素、头孢类抗生素、破伤风等血清制剂和解热镇痛药等。病毒、细菌、真菌和寄生虫等感染性因素也容易引发风疹块。另外，各种物理性因素如日光、冷、热、摩擦和压力等，各种吸入物如动物皮毛、花粉等都有可能引发荨麻疹。
慢性荨麻疹，多数患者找不到确切原因。多数研究表明，慢性荨麻疹发病无明显季节性和规律性，与患者教育程度、职业、收入、居住地、道德背景的研究没有直接相关性，自身免疫性疾病，如红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍等是引起慢性荨麻疹的病因。其他因素，比如精神紧张、内分泌异常等，也有可能引发该疾病。荨麻疹除了有急、慢性之分外，还有以下特殊类型，如皮肤划痕征、压力性、胆碱能性、寒冷性、日光性、接触性、运动性荨麻疹等。
三、得了荨麻疹该怎么办？
得了荨麻疹，该怎么办呢？目前治疗的药物有哪些？又有那些利弊呢？
如果是急性荨麻疹，找出诱发因素后，避免接触过敏原，或停止食用过敏食物等，风疹块不再发作。慢性瘾疹由于病程较长，病因复杂，反复发作，因此，如何减少慢性荨麻疹的复发是目前临床治疗方面的一个难点。
目前抗组胺药是现代医学治疗荨麻疹尤其是慢性荨麻疹的基本措施。第二代非镇静性H1抗组胺药具有较强的抗组胺和抗其他炎症介质的作用，因此对各种类型的荨麻疹都会有较好的治疗效果，近年来已成为急、慢性荨麻疹的一线治疗药物。当常规剂量使用1-2周后不能有效控制症状，考虑到不同个体或荨麻疹类型对治疗反应的差异，可选择更换品种或获得患者知情同意情况下增加2-4倍剂量；联合第一代抗组胺药，可以睡前服用以降低不良反应；抗组胺药的主要不良反应是镇静及中枢抑制作用，如困倦、嗜睡、头痛、眩晕、激动、口干等。对于重症荨麻疹可应用糖皮质激素，对于难治性慢性荨麻疹可采用生物制剂治疗。
以上是现代医学治疗荨麻疹的治疗方法和药物，然而由于慢性荨麻疹反复发作，西药虽见效快，但停药后易复发，且长期服用累积的副作用相对较大，因而，西药对于慢性荨麻疹亦无法解决病情反复发作的难题。很多慢性荨麻疹患者长期处于疾病的复发和难以停药的痛苦中。现代医学的脱敏治疗虽有一定疗效，但亦有其局限性，例如有些患者始终未查明过敏原；有些患者因多种因素致敏；脱敏治疗疗程长，注射频繁，病人容易失去耐心。
荨麻疹，中医亦称“瘾疹”“风疹块”，是取其隐约出现（可自行消退），如风性善行数变（可遍布全身，变化迅速）的特点。中医治疗荨麻疹，常从“驱邪”和“固本”入手，调和营卫。对于急性荨麻疹，“驱邪”为主要任务，而对于慢性荨麻疹，“固本”常能取得一定的疗效。临床上常见很多慢性发作患者常于夜间发作，平素怕冷畏寒、畏风，自汗出，舌淡苔白，“营卫不和”及本虚的症状和体征较明显，因而采用传统中药内服，在辩证论治的基础上常能见到神奇的疗效。传统中医治疗的思路是从人体的宏观，内外因素综合考虑，即调整内部，或内外并调，标本兼治，使驱邪与固本同时进行，使脏腑功能正常，调和营卫，平衡阴阳，疾病自然痊愈。因而，传统中医药治疗荨麻疹，可有效缓解症状、减少复发率、控制发展，部分患者可达到长期痊愈状态。且中药较抗组胺药毒副作用低、价格适宜、适合长期使用，因而具有一定的优势和特色。
固本消疹方是广东省中医院卢传坚教授通过多年临床实践，形成对荨麻疹诊治的丰富经验并加以科学的总结，此方用于治疗慢性荨麻疹每获良效。前期已对近5年所有应用此方治疗的慢性荨麻疹患者做了统计分析，结果表明总体治疗有效率为89.2%，并可减少复发，提高患者生活质量。
为了为此方治疗慢性荨麻疹的方案提供更多的临床证据，造福更多面临治疗困境的患者，目前我院正在开展固本消疹方治疗慢性荨麻疹的临床研究。此项目已经通过我院伦理委员会审查，并进行了国际临床研究注册。
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慢性荨麻疹的调护
第一，患上荨麻疹之后的患者需要尽早的去到医院接受治疗，这一点是非常有必要的，这种疾病不是能够靠自己免疫系统治疗好的，必须要采取一定的药物治疗；
第二，饮食方面避免食用虾、蟹、鱼等蛋白质含量较高的食品，以免加重病情；对于具有光敏的蔬菜如灰灰菜、无花果、油菜等也应少吃或不吃。
第三，生活方面要注意环境卫生，不养宠物；年轻女性朋友在使用化妆品或洗浴用品时尽量少换品牌，减少过敏机会；平时还要注意锻炼身体，提高机体免疫力，预防感冒或各种病原体感染；起居有节，生活规律，保持心情舒畅，充足睡眠，有益疾病康复。
第四，心理方面要保持乐观的情绪，培养平和的心态和良好的心境，慢性荨麻疹是较为难治的慢性疾病，患者一定要有信心、恒心、耐心，只要能坚持治疗，就有痊愈的可能。
