【微提醒】6月21日为"世界渐冻人日"，大家一起关注渐冻人吞咽障碍
吞咽障碍是指由多种原因引起的不能安全有效的将食物由口腔送入胃内的临床症状。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎，严重者危及生命。
"渐冻人症"医学上称肌萎缩侧索硬化症，是运动神经元病的一种，因为患者大脑、脑干和脊髓中运动神经细胞受到侵袭，患者肌肉逐渐无力以至瘫痪，以及说话、吞咽和呼吸功能减退逐渐萎缩无力，最终瘫痪，因呼吸衰竭而死亡。因为这类患者的身体如同被逐渐冻住一样，俗称"渐冻人"。为了提高大家对这种可怕疾病的治疗和社会关爱，2000年国际病友大会正式确定每年的6月21日为"世界渐冻人日"。
对于渐冻人大家可能不太熟悉，但大家应该记得前段时间风靡全球的冰桶挑战赛吗？
ALS冰桶挑战赛（ALS Ice Bucket Challenge）简称冰桶挑战赛，要求参与者在网络上发布自己被冰水浇遍全身的视频内容，然后该参与者便可以要求其他人来参与这一活动。活动规定，被邀请者要么在24小时内接受挑战，要么就选择为对抗“肌肉萎缩性侧索硬化症”组织捐出100美元。这个活动旨在让更多的人知道“渐冻人症”，同时也达到募款治疗该疾病的目的。
“渐冻人症”（肌萎缩侧索硬化症）是一种少见病，是世界卫生组织开列的五大绝症之一，与癌症和艾滋病齐名。斯蒂芬·威廉·霍金是现代最伟大的物理学家之一，也是渐冻人症的患者之一。
斯蒂芬·威廉·霍金
肌萎缩侧索硬化主要侵犯患者的运动神经元系统，当侵袭到下运动神经元时出现手掌指间肌肉萎缩，慢慢恶化到达肩颈部、舌头、吞咽和呼吸等肌群的萎缩，有的患者主要就表现为头颈部肌肉的萎缩，从而造成吞咽困难及呼吸衰竭。
肌肉萎缩，运动僵硬
呼吸机辅助呼吸
渐冻人症引起的吞咽障碍
正常的吞咽
正常吞咽过程包括口腔准备期、口腔期、咽期和食管期。正常吞咽是指患者能经口进食足够的食物，同时在上述几个阶段都没有误吸和呛咳。
正常吞咽图
透视下各结构显像
*电视荧光放射吞咽功能检查（Videofluoroscopic Swallowing Study，VFSS）是使用X线荧光透视检查来进行吞咽障碍的评估，亦称为吞咽X线荧光透视检查，是评价吞咽障碍的“金标准”，适用于疑有吞咽障碍的患者。
渐冻人症吞咽障碍主要表现
渐冻人症主要引起口腔、咽部和呼吸肌群肌肉活动能力下降，从而导致流涎、咀嚼无力、进食时间长、言语不清、呛咳、咽下困难等吞咽困难表现。
1
舌运动减弱，患者不能将食物在口中进行很好的咀嚼，而且对口中的食物不能有效地控制，出现食物从口中流出、食物提前进入咽喉部等。
▲舌运动正常
▲舌运动减弱
2
唇闭合力量下降，导致流涎，食物溢出口腔，患者对黏稠食物的处理更加困难，因此会避免吃坚硬或需要咀嚼的食物。
▲唇闭合力量下降
▲流涎
3
软腭上抬功能减退，食物可能从鼻腔中喷出，说话时鼻音很重。
▲软腭力量正常
▲软腭力量下降
4
咽部肌肉收缩无力，导致吞咽后咽喉部（会厌谷和梨状窦）食物残留，患者表现为咽下困难、吞咽费力、吞不干净、需要吐出等症状。
正常
咽部会厌谷和梨状窦残留
误吸
5
呼吸能力下降，当吞咽时需要呼吸暂停0.3-0.5秒，这样才能保证安全的吞咽。如果患者吞咽时不能保证呼吸暂停足够长时间，难以协调呼吸和吞咽运动，误吸的危险大大增加，甚至导致窒息。
广东省中医院言语吞咽诊疗中心开展成人和儿童多种原因导致的吞咽障碍、言语障碍和语言认知障碍的功能评估和中西医康复治疗。欢迎前来咨询和就诊。
出诊医生信息
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| 上午 | 李小霞 | 杨海芳 | 李小霞 | |||
| 下午 | 李小霞 | 杨海芳 | 李小霞 |
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