青葙子临证解，看了就会运用！

微言weiyan

白芍飞上天，木通不见边，

陈皮一条线，半夏鱼鳞片，

肉桂薄肚片，黄柏骨牌片，

甘草柳叶片，桂枝瓜子片，枳壳凤眼片。

技术和艺术虽只有一字之差，然其中境界如同阳春白雪下里巴人不可同日而语。中药炮制亦是讲究地道，归经如择用量适度，疗效增强。

任何一人都跑不了受难，任何一味药都跑不了炮制。本期我为大家介绍的就是其中一味---青葙子。

青葙生田野间。嫩苗似苋，可食，长则高三、四尺，苗、叶、花、实与鸡冠花一样无别，但鸡冠花穗或有大而扁或团者，此则梢间出花穗，尖长四、五寸，状如兔尾，水红色，亦有黄白色者。子在穗中，如鸡冠子及苋子。

本品为苋科植物青葙的干燥成熟种子。别名有青葙，鸡冠子。通常于8～10月采收，割取地上部分或花穗、晒干，搓出种子，除去杂质，晒干即可。  

处方中写青葙、青葙子均指生青葙子，为原药材生用入药。炒青葙子为净青葙子用文火炒至有香气而入药者。

青葙子味苦，性微寒，入肝经。功于清肝火，退目翳。用于肝热所引起的目赤肿痛、目生翳膜、视物昏暗等症。本品为厥阴肝经之药，多用于目疾，另又用于高血压病见肝火亢盛。

自古以来，樟树帮、建昌帮的炮制技术就享誉全国。樟树帮和建昌帮为全国中药炮制的主要流派，其炮制加工自成体系，声誉蜚声海内外，有“药不过樟树不灵，药不过建昌不行”之说。“逢子必炒，药香溢街”便出自樟树饮片。逢子必炒得其香气，炒至裂口，易于煎出有效成分，提高药效。青葙子通过适当炮制可提高其药效，其炒制可以提高其溶出率，并使溶出物易于吸收而增强疗效。明《医宗粹言》有：“决明子、卜子、芥子、苏子、韭子、青葙子，凡药用子者俱要炒过，入煎方得味出。”这便是现代“适子必炒”的根据。药店抓取后最好用捣筒捣碎，这就是逢子必捣。

中药之于国外植物药一个最大的区别就是炮制，农副产品和中药饮片只隔着炮制工艺。大家都知道女贞子既能补肝肾阴，又能清虚热，药性平和，养阴而不腻，清热而不损阳气，实为滋阴补肾之良药。但生用或制用却是很讲究的，肝肾阴亏兼有肠燥便秘者宜选用生品，既补肝肾又润肠燥，但用量宜大;便秘已去肝肾阴亏尚未消除女贞子则宜制用，增强其补肝肾之力，避免过用生品引起滑肠。一味中药中每一种炮制品的不同运用是中医一大特色。

这里我想到了前几天看到的本草中国纪录片白芍满天飞的画面，可大家知道为什要如此费力切制？白芍片厚薄、长短相差大又会造成什么影响？切制不合格在煎煮后就会出现成分溶出不一，受热不均药效有异。桂枝汤方中桂枝以气胜，白芍以味胜。若桂枝白芍切厚片，煎煮时间短失白芍之味;煎煮时间长失桂枝之气。方中桂枝白芍均应是薄片，煎煮适当时间即可达到气味共存之境界。

中药汤剂的优劣直接关系到治疗效果，因此我们必须掌握汤剂的正确煎煮方法。其中就有包煎，其是将某种药用纱布包起来，再和其他药一起煎。须要包煎的主要有三类药物：

一是细小种子类药物，如车前子、青葙子等，如不包煎容易沉底粘锅，药汁也不容易滤除：

二是有些药物如蒲黄、灶心土等，煎时容易溢出或沉淀需要包煎；

三是有绒毛的药物，如旋覆花、生枇杷叶等，如不包煎服后会刺激咽喉，引起咳嗽、呕吐等副作用。

青葙子苦寒清降，功专于清泻肝经实火，明目退翳。多用于治肝火上炎所致目赤肿痛、眼生翳膜、视物昏花等，可配决明子、茺蔚子等用；治肝虚血热之视物昏花，可配生地、玄参；治肝肾亏损，目昏干涩，可配菟丝子、肉苁蓉、山药。青葙子泻火亦可以平抑肝阳，可用治肝阳化火所致头痛、眩晕、烦躁不寐，常配石决明、栀子、夏枯草。

瞳子散大者禁用，乃恐散阴气。本品有扩散瞳孔作用，青光眼患者禁用。青葙子有缩瞳作用，会增加眼压，加重青光眼病情，但是在药店审方时，确有青光眼白内障患者手里拿的大夫所开的复方中有青箱子，综合组方后可判定患者属肝火旺盛上攻头目。中药一入水中便是苍龙入海，加之水火煎液，内里变化气象万千，化学反应可以说是变幻莫测，想来应是毒副作用的成分被酸碱中和。然非上工不可为，我们还应遵守青葙子对肝肾不足所致的目疾及瞳孔散大者不宜应用。古书载有：怪症眼见似有虫飞，以手捉之则无，此肝经病也。用青葙子合元明粉、羌活、枣仁为末，水送下，可资参考。

“近效生发膏”出自唐代医家王焘编的《外台秘要》，组方为蔓荆子、青箱子、莲子草各一分，附子一枚，碎头发灰二匕。将以上药切碎研细，用酒浸渍，蜜封后装入瓷罐中，候半月余，将药取出，用乌鸡脂调和。使用时先洗头发，然后将药涂于头发中。书中称其功效数日生长一尺，脱发患者不妨一试。

青葙子商品来源于野生栽培均有，青葙在全国大部分地区均有分布。多自产自销。 

青葙子呈扁圆形，表面平滑、黑色、有光泽，侧面有一微凹的脐点。种皮薄易破碎，内白色。商品中常有残留的黄白色果壳包被于种子上端，果壳如帽状，顶端有一细丝状花柱。

1976年山东中医学院所编辑《中药方剂学》中，记载青葙子来源于青葙和鸡冠花两种原植物。《本草正义》写有青葙，即鸡冠花之同类。其子苦寒滑利，善涤郁热，故目科风热肝火诸症统以治之。花叶与鸡冠无二，但鸡冠花穗或团或大而扁，鸡冠花子为苋科鸡冠花的种子。种子形状大小、色泽等与青葙子极难区别。唯药材中存有鸡冠花残留花柱比青箱子盖果上残留的花柱短1/3左右。

青葙子商品通常都是统货，以粒实饱满、干燥，色黑光亮者为佳。采购时注意干湿度。