【封面】这个病被喻为“不死的癌症”，风湿病专家提醒：此病非绝症 早诊早治控制佳！
本文指导专家：广东省中医院 风湿科 主任医师 黄清春
（英文简称：AS）属于风湿病的一种，是主要累及年轻人群的慢性、进行性的免疫系统疾病，是脊柱关节炎家族的基本亚型，主要侵犯中轴关节，以骶髂关节炎为标志，也可累及髋、膝、肩等关节以及跟腱等肌腱端，还可存在眼、心脏、肺和皮肤等其它系统病变。
提醒：它经常被误诊为椎间盘突出或是运动扭伤。大众所熟知的周杰伦、张嘉译等明星都是强直性脊柱炎患者。
强直性脊柱炎的患者大多数是年轻人，发病期一般在13-35岁，尤其是青春期前后， 高峰为20-30岁。男女发病比例大约在（5-10）:1。一般来讲，发病年龄越小，症状越重；发病年龄越大，症状较轻。所以，青少年时期的发病的危害更大一些。
强直性脊柱炎的病因和发病机理还不明确，但目前认为主要与以下几个方面有关。
95%的强直性脊柱炎患者与HLA-B27呈阳性有关。至于遗传几率有多大，国内暂时还没有相关的研究数据，但是它有明显的家族集聚发病倾向，只能说：一级亲属患病一致率超过8%，而双胞胎的发病一致率超过15%。
比较肯定的是微生物为肺炎克雷白杆菌。另外，本病与溶血性链球菌感染、生殖泌尿系感染和肠道细菌及肠道炎症相关，但尚缺乏有力的支持根据。
环境因素包括内、外环境。内环境即体内自身因素；外环境又可分为二类：一类是生物、地理、气候等因素；另一类是精神社会等心理因素。这些因素在AS发生、发展中常相互影响。寒冷、潮湿等环境因素能诱发和加重强直性脊柱炎。
早期症状：
逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛或僵硬，半夜痛醒（以夜间疼痛居多），翻身困难。晨起或久坐后腰部僵硬明显，但活动后减轻。并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。有些病人还会有髋、膝、踝关节肿痛，臀部、腹股沟疼痛，颈背部钝痛，足跟痛、低热、乏力等。
中期症状：
出现腰背、下肢关节剧烈疼痛和晨起僵硬，还有脊柱活动受限，出现强直症状。
晚期症状：
脊柱可能会连在一起，呈“竹节样”改变，像煮熟的虾一样弓起来，严重影响工作、生活甚至心理健康。
开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性。病变亦逐渐由腰骶部向上朝胸，颈段脊柱发展，活动越发困难，终至发展为驼背畸形或同时伴有脊柱侧弯，严重者甚至颈部亦呈屈曲性强直，患者不能抬头前视，不仅不能下地行走，甚至起坐、躺下、穿鞋袜等也非常困难，还可能引起呼吸及消化系统的症状，给生活带来很大不便。
强直性脊柱炎无法预防，只能早期发现。由于早期症状不典型，常常不被重视而延误病情，等到不能抬头、低头，无法下蹲，甚至驼背，已进入中晚期，影响了生活质量。所以如果腰痛持续三个月以上，要及时就医，评估是否患上了此病。由于该病有一定的遗传性，有家族史的人如果发现腰痛，活动受限要引起高度警惕。此病若不及时有效治疗将造成脊柱强直、驼背畸形，将严重影响正常生活，所以出现上述症状不可掉以轻心。
强直目前确实无法根治，但并非无药可医也并不一定会致残，积极治疗的情况下大部分患者都能使病情长期处于相对稳定状态，部分人甚至能长期停药。总的来说，早发现、早诊治是关键，根据具体病情采取综合措施进行治疗，包括药物治疗、外科治疗、中医治疗、理疗等。
药物治疗是目前强直性脊柱炎最主要的治疗方法。其中非甾体抗炎药仍然是强直性脊柱炎的一线用药，而生物制剂的出现则为治疗强直性脊柱炎提供了更多选择，生物制剂作用于疾病靶向的基因或细胞产生的炎症因子，可以帮助控制炎症的进展，并显著降低疾病的疼痛症状。
在经济允许的情况下，患者可以选择生物制剂进行治疗。
相当部分病例可用中药补肾壮督方法治疗，坚持服药可获得很好的效果。如中药离子导入，中药外敷、熏蒸、针灸等，急性期控制炎症，缓解期补益肝肾，临床研究报告显示有助于提高整体疗效。
早期通过药物治疗，可以有效控制病情，延缓发病进程。如果错过了药物治疗，发展成驼背，可以在骨科进行手术治疗，从而挺直身体。
至于理疗，脊柱强直畸形特别是累计颈椎的患者，推拿需慎重，因为由于病变，骨质破坏，非专业的推拿按摩、推拿手法不当很有可能导致椎体脱臼甚至骨折而出现截瘫。
应直背硬靠椅，上身保持挺直，避免坐矮板凳和沙发，避免长期弯腰、屈曲。不要长时间采用一种姿势，适当变换体位，维持脊柱正常生理曲度，预防脊柱畸形。例如用电脑的时间不要持续太长，每1－2个小时要起来活动一会，特别是颈椎的活动；长途驾车者要休息，下车活动腰部，做做舒展运动。
尽量睡硬板床，采用仰卧或俯卧位，避免侧卧，特别是屈腿侧卧位。虽然屈曲位可减轻疼痛，但易导致脊柱驼背畸形。若有颈椎受累，应低枕或去枕平卧，防止颈椎反弓畸形。
要抬头、挺胸、收腹，必要时可背靠墙站立以保持良好姿势。此外，还要定期测量身高，便于及早发现脊柱弯曲，及早进行治疗。
平时要多活动，不要老是躺在床上，多活动腰椎和颈椎，多做扩胸运动，多做髋关节的伸屈运动。
对于强直人来说，游泳是完美的运动。同时，体操(包括传统的八段锦、太极等)、慢跑、引体向上等均可，和普通人相比，只需要避免剧烈运动即可。总之，怎么运动不重要，坚持运动、合理运动才是关键。
保持心情舒畅，防止焦虑、抑郁的发生也是需要注意的。因为有研究显示，伴有焦虑、抑郁倾向的患者预后更差。除了自我调适外，可培养多种兴趣爱好，如听音乐，增加户外活动，多与人沟通交流等等，杜绝焦虑、抑郁的发生。
日常生活中，注意保暖避免风雨，因为气候潮湿及气温骤变能加重患者的关节酸痛。
生活中注意避免或及时治疗各种感染，尤其是肠道感染、尿道感染和咽喉感染，这些感染均有可能导致病情加重。
少熬夜，少吃不健康的东西，少受凉，预防感冒，增加体质。
因为它是一种免疫系统疾病，根本原因还在于免疫系统紊乱，为什么会紊乱，因为体质差。就像开车一样，同样一台车，在一个懂车、爱车人手里可以开十年还像新车一样；而在一个不懂车、不爱车的人手里，开个三五年就摇摇晃晃了。人体也一样。
黄清春
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广东省中医院风湿科主任，主任医师，博士后，博士生导师，广东省中医药学会风湿病学会主任委员，世界中医药学会联合会中医药免疫专业委员会副会长与副秘书长。研创了治疗难治性类风关“化瘀通痹方”。
擅长：难治性类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、骨质疏松症、骨关节炎、银屑病关节炎、痛风等各种风湿免疫病的中西医结合治疗。
来源：广州互联网医院订阅号
