郁证的辨证论治、用药注意、健康指导

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郁 证


郁证是以心情抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,或易怒喜哭,或咽中如有异物梗塞等为主要临床表现的一类病证。西医学的多种神经症癔病抑郁症或抑郁状态以及更年期综合征等有上述表现者,均可参考此内容辨证论治。

辨证论治


1.肝气郁结


     [症状]精神抑郁,情绪不宁,胸部胀痛无定处,胸闷嗳气喜太息,腹胀纳呆,大便或秘或泄,女子月事不行。苔薄腻,脉弦。
    [治法]疏肝解郁。
    [方剂应用]逍遥散(柴胡,白术,白芍,当归,茯苓,炙甘草、薄荷、煨 姜)加减。
    [中成药选用] 逍遥丸丹栀逍遥丸),越鞠丸柴胡舒肝丸
2、 痰气郁结

[症状]咽中不适,如有物梗阻,咽之不下,咯之不出,胸部闷窒,或兼胁痛。苔白腻,脉弦滑。

[治法] 化痰利气。

[方剂应用]半夏厚朴汤(半夏、厚朴、茯苓、紫苏、生姜)加减。

 [中成药选用]可酌情选用柴胡疏肝丸、丹栀逍遥丸解郁安神颗粒中的其中一种分别与二陈丸礞石滚痰丸合用。

3、心脾两虚
    [症状]多思善虑,心悸胆怯,少寐健忘,面色不华,头晕神疲, 食少纳呆。舌淡,脉细弱。
    [治法]健脾养心。
    [方剂应用]归脾汤(党参、黄芪、白术、茯神、枣仁、龙眼、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣)加减。
    [中成药选用] 归脾丸、人参归脾丸。
用药注意
      1、郁证常有诱因,如诱因难除而证情进行性加重,或经久不愈,应及时采用辨证处方予以汤剂治疗,或加用相关西药,以免致虚劳,癫狂之变。
     2、疏肝理气中成药久用有耗气伤阴之弊,故宜短期使用;且因该类成药大多含行气通利之品,故孕妇常须忌用或慎用,老弱患者亦须慎用。
健康指导

      1、三餐有时,保证营养,不能因情绪不宁而影响正常饮食;并应多食蔬果,通畅大便,以免气滞胃肠,加重症状。起居有时,尽量保证充足睡眠,必要时可服用镇静助眠药物。

    2、适当体育锻炼以增强体质;移情易性,注意培养兴趣爱好,以避免无所事事而生忧思郁怒。
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