院长要学当总经理，北京119家公立医院启动经管绩效考评，结果与院长任免挂钩

全国人民看北京，这一次引发关注的是5月19日出台的《北京市公立医院经济管理绩效考核暂行办法》（下称《办法》）。

根据该办法，北京市119家医院被纳入到全新经济管理绩效考评当中；大型医疗设备的服务量以及门急诊次均费用、出院病人例均费用等均被纳入考评范围，以控制患者看病成本。

记者从北京市卫生计生委获悉，绩效考评将每月一次，其结果会影响医院的财政补助、职工工资总额以及院长薪酬、任免和奖惩等。

绩效考评监测诊疗费用

本月，北京市在全国率先实施公立医院经济管理绩效考评，即通过定性与定量指标，评估医院的经济管理能力、过程和结果。根据《北京市公立医院经济管理绩效考评指标体系（2017版）》，通过4大类18项定量指标为医院进行打分评价。考评范围为北京市、区两级各类独立核算的公立医院，包括综合医院、中医院、专科医院、疗养院等，不包括基层医疗卫生机构，共计119家医院。

此次绩效考评体系中，包括“百万人力成本服务量”“百万固定资产服务量”“百万专用设备服务量”等考核指标，反映每百万元人力成本、固定资产、专业设备所提供的服务量，以考核公立医院这些资源的利用效率。服务量由高到低排名，排名靠前得分高。但这并不意味着专用设备使用得越多越好。医院一方面不能盲目采购大型设备，另一方面同样疾病一旦多使用了费用高的大型检查，也能被监测到。

门急诊次均费用、出院病人例均费用等也纳入绩效考评。为控制患者的治疗成本，这些指标都是费用越低得分越高。北京市卫计委副主任钟东波表示，如果没有特殊情况，同级同类的两家医院，诊疗同样难度的疾病，费用差距却很大，这其中就很有可能出现不规范的医疗行为。

捕捉不规范医疗行为线索

医药分开综合改革实施后，公立医院补偿机制发生重大变化，也改变着部分医疗行为。“这个过程中是否存在不规范的医疗行为？这些变化都可以体现在医院的经济管理绩效上。”钟东波说，“例如，取消药品加成后，是否会有医院替代性地加大耗材使用，来增加经济收入，我们设定的指标都可以测量出这些行为的影响。”

每位出院病人耗材费用变动率是绩效考核的一项指标，可以反映出每位出院患者可收费材料费的变动情况，引导医院控制材料费用，减轻患者负担。如果在次均费用中，耗材费用的占比增加，该医院就可能被扣分。

其中，记者注意到，为控制患者的治疗成本，门急诊次均费用、出院病人例均费用等纳入绩效考评。这些指标规定费用越低医院得分越高。为防止医院取消药品加成后加大医用耗材的使用变相收费，每位出院病人耗材费用变动率也是绩效考核的一项指标。

它可以反映出每位出院患者可收费材料费的变动情况，引导医院控制材料费用，减轻患者负担。如果在次均费用中，耗材费用的占比增加，该医院就有可能被扣分。

钟东波表示，通过经济管理绩效考核，发现医疗行为不规范的相关线索，将转交给医政部门进行核查监督，“绩效考评是为了推动公立医院在维护公益性的基础上提高运行绩效，最终让患者以比较低廉的费用获得比较优质的服务”。

考评结果与院长任免挂钩