价格便宜到没朋友，药理作用却最豪华，它就是……
很多人对于糖尿病的认识是从“血糖”这个词开始的，所以，血糖和脂肪一样，被好多人误解为健康的克星。事实上，血糖对于人体的重要性就相当于汽车需要汽油，是人体活动所需能量的主要来源。
所以，降糖不是最终目的，控制血糖平稳带来的延缓和减轻糖尿病并发症，才是所有糖尿病人的远期目标，是糖尿病人真正的“远方”。
一、带糖友到达这个远方，老司机非二甲双胍莫属。
目前为止，二甲双胍已经写进了所有指南的一线药。换句话说，只要2型糖尿病一经诊断，排除二甲双胍的禁忌症，所有的指南都是首推二甲双胍。疗效不理想，再考虑加用其它类的药物，甚至是加用胰岛素。
二、价格便宜到没朋友，药理作用却最豪华的药理套餐。
虽是指南推荐的2型糖尿病治疗首选药物，二甲双胍价格却并不高于其它类别的口服降糖药。二甲双胍改善高血糖主要机制简直就是降糖机理的豪华套餐：1.作用于肝脏，抑制糖异生，减少肝糖输出；2.作用于外周组织（肌肉、脂肪），改善肌肉糖原合成，降低游离脂肪酸，提高胰岛素敏感性，提高外周组织葡萄糖利用；3.作用于肠道，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，提高GLP-1水平。
三、与血糖对峙多年，不服来战！
二甲双胍是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一。近年来，虽然有多个新型降糖药物上市，但二甲双胍仍是全球使用量迅速增加的经典口服降糖药物。
1.从降糖能力来看，一项对29个试验进行的分析显示，与其它几类口服降糖药及胰岛素相比，二甲双胍在降低死亡率和糖尿病相关终点上具有更大益处。
2.不引起体重增加成为了二甲双胍的重要优势之一。
3.单独使用不会低血糖，更具安全性。
4.保护心血管的作用被指南认可。同时还具有辅助降压、降脂、降低体重的作用，均有利于保护心血管健康。
5.被认为可预防糖尿病发生，就是这么牛！
6.第一种被批准——用于青少年2型糖尿病的口服降糖药。二甲双胍是第一种被美国、欧盟批准用于治疗10岁以上青少年2型糖尿病的口服药。
四、一直被黑，无辜躺枪丑闻不断，却名气越来越大。
二甲双胍是否损伤肝肾，几乎成了每次患教必备的内容。明星难免被黑，糖教育工作只好跟着被黑再反复洗白。
二甲双胍主要以原形由肾脏从尿中排出，清除迅速，12-24h大约可清除90%。因此，二甲双胍本身对肾脏没有损害；二甲双胍通过胃肠道吸收进行血液循环，几乎不与血浆白蛋白结合，不经过肝脏代谢，在体内也不降解，而是直接作用于肝脏和肌肉，减少肝糖异生，增加肌肉葡萄糖酵解。因此，二甲双胍无肝毒性。
常见不良反应仅仅是消化不良、腹部不适及头痛。这些不良反应的发生往往见于药物治疗的早期，随着治疗时间的延长，上述不良反应可基本消失。
五、行走江湖半个世纪，归来仍是“少年”。
二甲双胍上市57年，很少能有哪一种口服降糖药物能像二甲双胍一样，在几十年中历经考验，得到各个国家的认可。凭借使患者获得近期和远期的全面收益，提高生活质量，延长生命的优势，二甲双胍走到最前沿成为一线用药。
虽说二甲双胍占据一线许多年，资格老却有新的性能。降糖外的作用使它看起来仍是降糖药中的少年。
1.二甲双胍在改善血脂方面的作用：多项研究显示，二甲双胍可降低2型患者血浆TG、LDL-C及TC水平，但对HDL-C改变不明显。
2.二甲双胍在治疗非酒精性脂肪肝病（NAFLD）方面的作用：《中国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版）》提出，除非存在明显的肝损害、肝功能不全或失代偿期肝硬化等情况，NAFLD患者可安全使用二甲双胍（V级）。
3.二甲双胍在治疗多囊卵巢综合征（PCOS）方面的作用：二甲双胍可作为这些患者生活方式干预失败或月经不规则且无法应用避孕药的情况下的一种治疗药物。
只是目前，我国药监部门未批准二甲双胍用于治疗PCOS。
六、预防远期的并发症才是糖友的远方，二甲双胍能带来这样的远方！
新指南中说：糖尿病的远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量和延长寿命。因此，在降糖达标之外，更需要关注影响长期预后的因素，如体重增加、低血糖、心血管并发症等。
“前瞻性糖尿病研究UKPDS结果显示，使用二甲双胍的肥胖T2DM患者的全因死亡风险相对下降35％、心肌梗死风险下降39％（I级）；UKPDS10年随访显示，使用二甲双胍治疗带来的大血管并发症及死亡风险的获益具有延续效应，且其降低死亡和心肌梗死的作用优于磺脲类和胰岛素（I级）。REACH研究是一项全球、多中心、随机、双盲研究，结果提示二甲双胍治疗２年，全因死亡相对风险下降24％。”
可能大家也听说过有关二甲双胍的“神药”之说——除了公认的一线用药地位外，有关二甲双胍的抗癌、治癌、延缓衰老、长寿、减肥、抗辐射……
说了这么多，感觉还真是：二甲双胍，水土不服就服你了！
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