高血压患者应该做哪些检查?

元和药业

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我国高血压患者已突破3.3亿,呈逐年增长的趋势,然而知晓率仅为42.6%高血压是常见的慢性非传染性疾病,被称为“无声杀手”,是心脑血管等发病的重要因素。

高血压分为原发性高血压继发性高血压继发性高血压大多有明确原因,因此可根治。而我们日常所说的高血压属于原发性高血压,这种高血压致病原因不明,诱因很多,需要长期甚至终身服药,且无法根治。


高血压如果控制不好,对人体损害很大,很大程度上归咎于其并发症:


因此,控制血压很重要。

高血压病人患心脑血管病危险性的高低及高血压的可能原因,都需要通过一系列检查来确定。因此,初诊高血压病人,以病史、体检检查的基础上进行必要的检查具有非常重要的价值。现将有关检查项目及其意义介绍如下:


一、常规检查




血糖(空腹为宜):评价高血压合并疾病,是否有糖尿病糖尿病前期、代谢综合征的诊断依据之一。

血脂(血清总胆固醇、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血清甘油三酯):评价患者心血管危险性的指标。血总胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇)升高、血清高密度脂蛋白胆固醇降低、血清甘油三酯升高均是心脑血管病特别是冠心病高发危险因素。

血清尿酸、血清肌酐:反映肾功能的指标。血尿酸升高据认为可能与动脉硬化有关。

血清钾:低钾表示可能有醛固酮增多症、用排钾利尿剂不当,食物中钾过低。

血红蛋白及红细胞比容:低表示可能有肾功能不全。原因是促红细胞生成素合成不足、血液中的有毒物质造成红细胞破坏过度。

尿液分析:泌尿系感染、肾脏实质受损害的筛查指标。

心电图:反映高血压对心脏的影响。高血压病人可有心肌肥厚劳损。合并冠心病可以ST-T改变。


二、推荐的检查




超声心动图:评价高血压的心脏损害,如心脏的结构与功能变化。高血压早期可以见到舒张功能下降,继而出现心肌肥厚-心房、心室腔扩大,心力衰竭时有收缩功能下降(EF值)。

颈动脉(和股动脉)超声:检查动脉硬化及其程度,颈动脉内膜厚度可以预测动脉硬化(IMT)

C—反应蛋白:是动脉硬化的预测因子。也见于风湿病。

尿微量白蛋白(糖尿病病人的必查项目):早期肾小球、肾小管功能受损的表现之一,合并糖尿病者尤易发生,高血压5-10年多易发生。

尿蛋白定量(如纤维试纸检查为阳性):已经发生肾小球损伤,用于评价伤程度。

眼底镜检查(严重高血压者):了解眼底动脉硬化程度。

胸片:了解心脏结构、肺血情况。肺血情况可以反映早期心脏功能衰竭。



三、进一步检查(专业范畴)




有合并症的高血压:脑功能、心功能和肾功能检查

继发性高血压:测定肾素、醛固酮、皮质激素和儿茶酚胺水平;动脉造影;肾和肾上腺超声;计算机辅助成像(CT);头部磁共振成像



血压降多少才最好?


控制血压并非指血压降得越多越好,一般来说,患者应视情况确定降压的标准。概括起来,包括以下几点*:

1. 一般高血压病患者没有严重的并发症者:

  ① ≥60岁的高血压患者,降压靶目标值是收缩压<150mmHg 和舒张压<90mmHg;

  ② <60岁的高血压患者,降压靶目标值是收缩压<140mmHg 和舒张压<90mmHg。

2. 对有糖尿病高血压病患者,血压应降至 17.7/11.4kPa(130/85mmHg)以下。

3. 若病程较长、合并有冠心病的患者,舒张压不宜骤降,以免诱发急性心肌梗死。

4. 对高血压急症,应短期内给予降压,但一般不超过25%~30%,而不可立即降至正常。

*以上根据搜狐健康推荐文章整理:http://health.sohu.com/20150317/n409923435.shtml



为什么降压的同时要降血脂?



高血压与血脂、糖尿病互相影响、互为因果,因此不能忽视血糖、血脂等危险因素的治疗。

控制血压的同时也要注意控制血糖和血脂。

除了服用传统的降压药和降脂药,沙棘血脂康保健品也是一个不错的选择,纯天然安全调脂。

最后,给高血压的朋友几点小建议:

1.血压控制需要循序渐进,不能急于求成;

2.定期进行血压测量不能忘;

3.按时服药,不能血压恢复正常了就停,要多观测血压波动的情况;而且应选择降压效果好的药。早期无家族史的高血压如能通过改善生活方式,血压能够恢复正常,则可不用药;

4.注重生活方式改善,控制体重和盐的摄入量。此外,咖啡、浓茶、冷饮、酒类、内脏等食物要尽量少吃或不吃。