冠心舒通胶囊治疗PCI术后合并慢性心力衰竭患者一例

步長制药



医院

北京世纪坛医院         

医师

陈炜

病例介绍

  • 病人基本情况:患者***,男性,78岁

  • 住院时间:于2013-10-16入院

  • 主诉及现病史:主诉“间断胸闷、胸痛7年,再发1天”

  • 患者7年前开始出现间断胸闷、胸痛不适,多于活动后出现,呈绞痛,就诊于我院,行冠脉造影提示“双支病变”,于前降支植入支架1枚,后长期口服“氯吡格雷、欣康、阿乐”等药物。胸痛症状控制尚可,偶有胸闷,1天前患者再发胸痛不适,为进一步诊治入院。患者自发病来,大小便正常,体重无明显减轻,夜间睡眠较差。

  • 既往史:高血压10年,长期口服马来酸依那普利、倍他乐克降压。高脂血症多年,长期口服他汀类降脂药物。发现脑血管动脉瘤1年,未特殊治疗。否认肝炎结核病史。无手术、外伤及输血史。

体格检查

  • T: 36.5 ℃    P:82次/分   R:18次/分    BP:130/80mmHg

  • 主要阳性体征

  • 神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射迟钝。双肺呼吸音粗,双肺底可闻少量湿性罗音。心界左大,心律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理杂音。腹平坦,全腹压痛、反跳痛不能配合,肝脾未触及,叩诊呈鼓音,移动性浊音(-),肠鸣音1-2次/分。双下肢轻度水肿。

辅助检查:血生化


辅助检查:HCY


辅助检查:Pro-BNP


辅助检查:胸片


辅助检查:冠脉CT


入院诊断

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠脉支架植入术后

不稳定心绞痛

心脏扩大

心律正常

心功能III级


2. 高血压病3级 极高危

高脂血症

动脉瘤

入院心电图

主要治疗方案


治疗后1年后随访:胸片

治疗后1年随访:肾损伤

治疗后1年随访:血生化

治疗后1年随访:Pro-BNP

治疗后1年随访:CRP、心肌酶、凝血、甲功正常

1年时主要的合并用药?

疗效评估

  • 患者症状较前明显改善,

  • 血压、血脂控制较平稳

  • 未见药物副作用

讨论

  • 在冠心病二级预防基础上,加用冠心舒通胶囊可明显缓解症状

  • 可明显减少硝酸甘油用量,减少慢性心力衰竭患者急性发作次数

  • 未见药物副作用

结论

冠心舒通胶囊对PCI术后存在慢性心力衰竭患者可明显缓解心绞痛症状,减少心衰急性发作次数且安全性好!

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