脚踏实地谋发展 经皮肾镜取顽石——我院普外/泌尿外科成功开展经皮肾镜

    我院普外/泌尿外科在开展输尿管镜钬激光碎石取石术成功治疗5名患者的基础上，于2017年04月20日又为一位来自巴南区南泉镇的患者成功施行了经皮肾镜检查、钬激光碎石取石、双J管植入术，这也是我院开展的第一例手术。

该患者为男性，64岁，患右肾结石10余年，术前诊断：右肾结石、右侧输尿管上段结石，右侧肾积水、左肾囊肿、前列腺增生钙化。术前泌尿外科专业组制定了周密的手术计划，邀请超声诊断科术中超声协同定位。术中超声引导下经皮肾穿刺定位建立通道，逐级扩张通道，进镜检查发现输尿管上段结石约2.5cm大小，应用钬激光粉碎结石并冲洗出残渣，术毕放置肾造瘘管、输尿管支架管引流。手术过程紧凑而有条不紊，手术历时仅45分钟，顺利地解决了困扰患者10余年的结石及反复泌尿路梗阻问题。

    经皮肾镜取石术是近十年发展较快的一种微创治疗手段，是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。就是所谓的“打孔取石”。主要适用较大的肾结石、体外碎石无效或伴有明显肾积水的2cm以下的肾结石、以及部分输尿管上段结石。

    传统的“开刀取石”方法，需要在腰部做一个20cm左右的大切口，切开腰部的肌肉，把肾脏分离出来，在肾盂或肾实质切开一个小口，将结石取出来。这种方法损伤大、出血较多、痛苦重、恢复慢。通常手术后需要住院7天左右。因为手术切口大，不但皮肤不美观，而且手术后患者的体力受影响比较大。    

     

 传统开刀取石 

  

                                  经皮肾镜取石

    与开放手术相比，经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。腰部的切口通常小于1cm，因为不切开肌肉，因此不但不影响美观，而且手术后对劳动力几乎没有影响。

    我院首例经皮肾镜的成功开展将为我院对肾结石及输尿管上段结石特别是肾脏巨大结石及鹿角形结石的诊治提供了更安全更有效的微创治疗手段，标志着我院泌尿外科专业技术水平跨入区域领先水平的行列。