【医药达沃思】医药分开获大突破，超2500余家药店拿到“电子处方”

零售药店如何分享占药品市场近八成的医药用药份额？一个相对一致的愿望是“医院处方外流”。

日前，西宁市食药监局印发相关通知，决定在全市药品零售企业中试行电子处方工作。截至目前，全国在零售药店试行电子处方的城市已升至两位数，其中不乏成都、济南这样的省会二线城市。

种种迹象表明，“医院处方外流”已开始破局，药店终端该如何承接呢？

西宁：730余家药店将推行“电子处方”

日前，西宁市食品药品监督管理局印发了《西宁市食品药品监督管理局关于在全市药品零售企业中试行电子处方工作的通知》。目前，全市开通试行零售药店电子处方服务系统的药店已有30余家，今年5月底至7月还将在全市700余家药店推行“电子处方”。

为切实解决处方来源的真实性问题，西宁市食品药品监督管理局在全市推行“零售药店电子处方服务系统”，运用信息化手段搭建第三方平台，借助医疗机构通过互联网门诊向零售药店消费者提供健康咨询、轻症诊疗和电子普通处方指导用药服务，有效解决了零售药店销售处方药无处方来源的问题，规范了经营行为，也为我市加强药品监管提供了必要的信息支撑，创造了多方共赢的新局面。

成都：电子处方试点药店1800余家

2016年9月开始，成都试点电子处方。目前，该市已开通咨询服务的药店有3000余家，开通电子处方试点的有1800余家，这些药店可免费为老百姓提供咨询、电子处方开具、审核等服务。

据了解，为控制风险，成都市要求药店收集的电子处方首先来源于“具有合法资质的医院”，其次需由“具有合法资格的医师”开具，并经药店执业药师审核后方可销售。同时，“电子处方”主要限于按固定剂量用药的上呼吸道感染、高血压、糖尿病等常见病、慢性病。不得用于儿童、孕妇以及急重患者等特殊人群。

山东省：多市在积极试点药店电子处方

2016年11月,济南市药品流通行业协会举办的“电子处方平台建设暨处方药管理研讨会”召开,掀开了济南零售药店搭建电子处方平台,试点电子处方创新管理的序幕。

据了解，目前山东省内的青岛、临沂、枣庄等城市都在积极试点电子处方。从目前济南试点的情况来看,漱玉平民大药房、平嘉大药房、惠好大药房、好药师大药房、聚成阁、康夫堂、医家、章丘健民等十余家连锁店申请加入试点,普遍反映平台给力,免费咨询和诊疗吸引了众多顾客。

实际上，国家一直在努力破除“以药养医”的机制，真正推进“医药分家”而不是之前的“假分家”。放开处方外流限制，早在2007年发布的《处方管理办法》中，就已有明确规定：医院不得以任何方式限制处方外流。

而在2016年4月，国务院在《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》中再次被提及。

2016年的7月25日，国家发改委发布《关于促进医药产业健康发展的指导意见重点工作部门分工方案》，禁止医疗机构限制处方外流的方向再次得到明确，要求医疗机构应当按照药品通用名开具处方，并主动向患者提供处方，保障患者的购药选择权。

而事实上，由国家卫生计生委、国家中医药管理局组织制定的《电子病历应用管理规范（试行）》已经于4月1日在全国开始施行。

以往处方药作为被医院严格把控的特殊商品，在零售市场流通率极低，而再追溯到医生还在手写处方单的年代，“龙飞凤舞”的字体没有患者认得出，只有本院药房员工可以破译“天书”。

《电子病历应用管理规范（试行）》主张病历有效共享，不单让患者有了处方拥有权，能够自主选择购药途径，患者可以拿着处方单多处比价，拥有选择在哪买药的自由了，真正实现买药“价比三家”，消除以往对医院药品价格及质量的怀疑，减少医疗医药纠纷的发生。

在政策推动医药分开的过程中，尤其是加大医生回扣监管、破除“以药养医”的大背景下或将使医院纯销规模出现萎缩。处方外流，谁是最大受益者?患者和零售药店。

据了解，长期以来，公立医院在处方药市场稳坐霸主地位，医院处方更是难以流出，处方药在药房销售中占比极低。但随着医药分家、降低药占比、流通“两票制”等政策一一落地，处方外流已是大势所趋，将逐步从医院流向网上药店和实体药店，或将释放出千亿级市场。

作为处方外流的承接方，近年来被医药电商挤压的零售药店如何把握机会?

药店回归以消费者健康需求为中心的价值定位，调整自己的商业模式，才能赢得生存与发展权。不同于普通商品，有着特殊属性的药品尤其是处方药对医院渠道完善的服务体系产生高度的黏性，要更换渠道绝非易事。

为此，有些具有远见的连锁药店早已开始布局，如有些连锁药店成立新特药事业部，在努力做好DTP（Direct To Pharmacy），以更好地承接医院的处方外流。

总体来说，处方外流对于零售端是利好，也需要时间去慢慢经营。但从长远发展来看，如果缺乏一个独立的第三方处方管理机构，将很难监管药品的滥用以及切断服务方和零售端之间利益牵扯。

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